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乳腺癌内分泌治疗的决策 从指南到临床实践 乳腺癌药物治疗目标 早期乳腺癌辅助治疗： 目标：延长患者无病生存期-治愈 治疗依据：循证医学-临床研究结果 晚期乳腺癌解救治疗: 目标：控制疾病发展，改善生活质量，延长生存期-与肿瘤共存 全身性治疗，如化疗和内分泌治疗 局部切除或放疗仅用于缓解症状 治疗依据：病灶变化 . 早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗方案的选择 2008年NCCN治疗指南 对常见组织学类型的早期乳腺癌患者，首先根据患者对内分泌治疗和曲妥珠单抗的治疗反应（即激素受体状况、HER-2状态）分类。 然后再根据解剖和病理特征（即肿瘤大小、肿瘤分级、腋窝淋巴结状态、脉管肿瘤浸润）提示的疾病复发风险进一步分类。 要求对所有原发性浸润性乳腺癌确定其雌激素受体和孕激素受体状态。 雌激素或孕激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者，不论年龄、淋巴结状态或是否应用了辅助化疗，都应考虑辅助内分泌治疗。 2008年NCCN治疗指南 ①激素受体阳性、HER2阳性浸润性乳腺癌 的全身辅助治疗 2008年NCCN治疗指南 ②激素受体阳性、HER2阴性浸润性 乳腺癌的全身辅助治疗 2008年NCCN治疗指南 ③组织学类型良好的浸润性乳腺癌 全身辅助治疗 2008年NCCN治疗指南 浸润性乳腺癌辅助内分泌治疗 2007年St Gallen 共识 2007年 St Gallen 共识 绝经后患者的内分泌治疗，芳香化酶抑