碳青霉烯与新治疗方案.pptVIP

优化碳青霉烯类抗生素的使用 ICU院内感染耐药菌的流行趋势 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 中国 BRSSG (2000-2001年) 院内感染MRSA：89.2%, 社区感染MRSA：30.2% 李家泰等，中华医学杂志, 2003:83:365-374 北京，上海，杭州，武汉，沈阳：5家医院 MRSA占51.3% (北京最高78.4%, 杭州最低60%) 王辉等，中华检验医学杂志，2006，29.873  耐药趋势和演变规律 耐药趋势和演变规律 传统的治疗方案 传统治疗方法的后果 起始治疗得当是否影响愈后? Kreger. Am J Med 1980;68:344–355 612例革兰阴性杆菌血流感染 感染患者无论其基础病严重程度如何，只要起始抗生素治疗得当，都可以使病死率降低50% 起始抗生素治疗得当可以使感染中毒性休克的发生率减低50% 抗生素治疗不当对病死率的影响 抗生素治疗不当对病死率的影响 抗生素治疗不当的影响 铜绿假单胞菌菌血症总住院时间与经验性抗生素治疗的关系 脓毒症和感染性休克：治疗不当的比例 新的治疗方案 新治疗方案 第一时间给予恰当治疗 使用广谱抗生素 优化抗生素给药剂量和给药途径 了解当地耐药谱 根据细菌学结果调整抗生素（降阶梯） 正确的