肩周炎肩关节周围炎的治疗与康复.pptVIP

JOINT SURGERY 湘雅关节外科 肩关节周围炎的社区治疗与康复 中南大学湘雅医院骨科 李康华 概述 肩关节周围炎（简称肩周炎，又称粘连性肩关节炎、冻结肩等）是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少。 自愈性疾病 解剖 解剖 肩肱关节的韧带主要有喙肩韧带、盂肱（关节囊）韧带、喙肱韧带、喙锁韧带。 解剖--肩部的肌肉 浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等 肩周浅层肌肉组织 肩袖结构 三角肌 肩胛下肌 肱二头肌 短头 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肱三头肌长头 滑囊结构 肩峰下囊 喙突下囊三角肌下囊 肩胛下肌囊背阔肌囊胸大肌囊 流行病学 好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。 分类 原发性肩周炎（特发性肩周炎） 无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有关。 继发性肩周炎 病因明确的，如肩部外伤及手术史等。 肩周炎病因 退行性变 外伤 慢性劳损 内分泌紊乱 受凉 肩外因素 临床分期和病理过程 急性期（凝结期） 2