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精神药物概述 什么是精神药物？ 定义：能够直接影响精神活动的药物 治疗精神疾病的药物， 拟精神病药 有多少人患精神疾患？ 19%的人口患有精神疾患 抑郁症 5-10% 酒或药物依赖 5 % 恐惧症 3 % 强迫症 1.6-2.5 % 精神分裂症 1 % 精神疾病治疗药物 药代动力学 过程：吸收 分布 代谢 排泄 生物利用度 Cmax Tmax AUC 半衰期 稳态血药浓度 药效动力学 治疗作用 副作用 不良事件 半数有效量ED50 半数致死量LD50 治疗指数 ED50/LD50 安全范围 ED99与LD1之间的距离 与精神疾病有关的神经递质 多巴胺DA 去甲肾上腺素NE 5-羟色胺5-HT 乙酰胆碱Ach 组胺H 其他 如谷氨酸 应用注意问题 治疗量和维持量 精神疾病的治疗分为急性期 巩固期 维持期 急性期：稳定和减轻急性症状 巩固期：巩固疗效 防止症状再现 维持期：预防复发 诊断未确定前的用药 在诊断未明确前给予一些对症治疗 确诊后 正规足量精神药物治疗 精神药物使用的合理选择 根据作用谱选择药物 不合用同一机制的药物 换药考虑另一机制的药物 单一用药与合并用药 治疗精神分裂症时，一般主张先单一用药 规范治疗未见疗效，可以考虑合用药物 抗抑郁药物也遵循上述原则，理论和实践证实合用SSRI没有实际意义 合用抗抑郁药和抗精神病药物是否提高疗效，有待证实 整体化原则和个体化原则 整体化原则：从患者整体考虑，不是单独对某一症状 个体化原则：考虑疾病状态 躯体状况 对副反应的耐受 体质 年龄 换药 初选药物慎重 足量足程 换药前全面分析 选择结构或机制不同药物 逐渐替换，骤然停药可能发生严重不良反应
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