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RGS 男性盆部断层解剖 本 讲 内 容 男性盆部基本结构 前列腺带区解剖 男性盆部横断层解剖与CT 男性盆部的影像学检查 男性盆部基本结构 男性盆部横断层 男性生殖系统检查方法及价值 前列腺检查： 平片显示结石或钙化（较少应用）、超声、CT。 精囊造影检查： 显示输精管、精囊、精阜、射精管表现。 可诊断结核炎症和肿瘤。 阴茎海棉体造影检查： 显示阴茎海棉体及其结构、阴茎静脉血管等 可诊断阴茎海棉体结构异常及静脉漏。诊断器质或非器质性阳痿。 要 求 掌握骨盆的构成及盆部的基本结构 掌握盆部器官的配布规律 掌握男、女性盆腔各器官的位置、形态、毗邻。 掌握前列腺的分区解剖。 掌握男、女性盆腔主要器官在横断层上的形态、位置和毗邻。 了解男、女性盆部器官的影像学表现。 耻骨下支层面 * * 盆部器官： 直肠、膀胱、尿道、前列腺、精囊、输精管、输尿管等。 膀胱与尿道： 尿道分前列腺部、膜部和海绵体部三部。 尿道海绵体部有尿道嵴、精阜、前列腺小囊及射精管口。 输尿管、输精管、精囊、射精管及前列腺： 经精囊的B超横断面图像 1、膀胱 2、精囊 3、输精管壶腹 4、膀胱精囊角 前列腺分区解剖 Lowsley 的五叶分法（1912） 分区方法 Franks 的内、外腺分法（1954） McNeal 的带区分法（1968） 前列腺带区解剖 Zonal anatomy 腺性组织 前列腺 非腺性组织：前纤维肌肉基质区 内腺 尿道周围组织 （前区） 移行区(5%) 外腺 中央区(25%) 周缘区(70%) 前列腺的基本断面： 矢状断面（A） 冠状断面（B） 斜冠状断面（C） 横断面（D） 尿道前列腺部是前列腺断面长轴和斜轴的重要标志，精阜位于尿道前列腺部近段与远段的交界处。 前列腺的超声图像： 内腺呈低平回声 外腺呈强回声尤其中央区 前纤维肌肉基质区弱回声 1、膀胱 2、精阜 3、直肠 4、前纤维肌肉基质区 5、内腺 6、外腺 前列腺的MRI表现（T2加权） 1、膀胱 2、前纤维肌肉基质区 3、尿道 4、内腺 5、中央区 6、周缘区 7、直肠 8、前列腺静脉丛 1、尿道为高信号 2、前区为环形低信号 3、移行区与中央区信号相当 4、周缘区为后外侧对称的新月形高信号 5、中央区仅出现在上部层面，为中等信号 6、前纤维肌肉肌质区为低信号 自上而下分三段： 第一段：从L5下缘至髋臼上缘， 主要为下腹部结构。 第二段：至耻骨联合下缘，主 要为盆腔器官。 第三段：耻骨联合以下，主要 为会阴部结构。 经第二骶椎 回肠 盲肠 输尿管 结肠 髂外动脉 髂总静脉 髂内动脉 经梨状肌 输精管 乙状结肠 输尿管 直肠 髂外动静脉 坐骨神经 髂内动静脉 经髋臼上份 输精管 膀胱 精囊 输精管壶腹 直肠 股动静脉 股神经 闭孔动静脉 坐骨神经 肛提肌 尾骨肌 经髋臼中份 输精管 膀胱 前列腺 直肠 股动静脉 股神经 闭孔动静脉 前列腺静脉 坐骨肛门窝 坐骨神经 经耻骨联合 精索 膀胱颈 前列腺 射精管 直肠 股血管神经 闭孔血管 前列腺静脉 肛提肌 坐骨神经 经耻骨联合下缘 精索 前列腺 尿道 尿道嵴 直肠 股血管神经 闭孔内外肌 闭孔膜 肛提肌 坐骨神经 经坐骨结节 阴茎背 精索 尿道膜部 肛管 股血管神经 尿生殖膈 尿道膜部括 约肌 肛门外括约肌 经会阴 海绵体 阴茎脚 尿道球 尿道 肛门 股血管 阴部血管 坐骨肛门窝 坐骨神经 膀胱前列腺矢状切面超声显像图 膀胱（BL） 前列腺内腺（I） 前列腺中央区（C）前列腺周缘区（E） 射精管壶腹部（A）直肠（R） 男性盆部超声 膀胱前列腺横断倾斜切面超声显像图 膀胱（BL） 精囊（S） 膀胱前列腺斜冠状切面超声显像图 膀胱（BL） 前列腺内腺（I） 前列腺外腺（O） 会阴前区前列腺冠状切面超声显像图 精囊（S） 前列腺中央区（C） 前列腺周缘区（O） 膀胱、精囊腺层面 男性盆部CT表现 前列腺层面 *