上睑下垂临床路径表格单.docVIP

上睑下垂临床路径表单 适用对象：第一诊断为上睑下垂（ICD-10：H02.4，Q10.10） 行上睑下垂矫正术(ICD-9-CM-3:08.3) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 时间 住院第1天 住院第1-2天 住院第2-3天（手术日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单或补充完善 上级医师查房与术前评估 初步确定手术方式和日期 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据体检行术前讨论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签手术知情同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 手术 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 上级医师查房 向患者及家属交待病情及术后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 眼科三级护理 饮食 抗菌药物滴眼液点术眼 临时医嘱： 血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查 需全麻者查胸部X线检查、心电图 超声心动图（必要时） 长期医嘱： 患者既往基础用药 临时医嘱： 术前医嘱： 常规准备明日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术：额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术；◎上睑下垂提