医疗质量全自查报告.docVIP

……中心卫生院 关于医疗质量安全工作自查整改的报告 ……局： 为更好的规范医疗用药安全，提升医疗服务水平、及时规范处理各类医疗废物，根据渭源县卫生和计划生育局《关于进一步加强医疗质量安全工作的紧急通知》（渭卫计发〔2018〕182号）文件精神对我院医疗质量方面着重进行自查，现将自查整改报告汇报如下： 一、提高认识，加强领导，落实目标责任 积极组织全体医务人员认真组织学习文件精神，统一思想，提高认识。深刻剖析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；成立了以院长任组长、分管院长任副组长，对各科室、各村卫生室进行全方位的检查，对存在的问题制定整改措施，规定时限进行整改并安排专人监督。 二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识 利用本次自查之际对我院全体医务人员全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。 1、组织学习卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。 2、开展多种形式的培训活动。在院内组织开展对病例的书写培训、“三基”“三严”的培训、基本护理的培训、药品安全培训、医院感染知识培训等，使医务人员的业务技术和医疗安全意识进一步提高。 三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，加大管理力度，深入执行医院领导每周一的大查房活动，坚持每月召开一次的“医疗护理质量分析会”，分析医疗质量的运行态势，查找存在问题和安全隐患，制订医疗安全措施，已促使医疗质量全面提高。 四、存在的问题 1、加强安全生产工作方面，未对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。 2、抗菌药物使用率偏高, 存在一些无指征和预防用药 3、没有严格落实医疗护理核心制度。 4、处方开具用药与诊断不相符。 5、开展病历书写质量评比质量不高。 6、强化医院感染管理，进一步加强医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。 ?五、今后努力方向?  ?我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。?  渭源县莲峰中心卫生院 2018年6月3日