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云医疗支付结算平台建设与应用 南京市卫生信息中心 2017.12 宣城 目录 项目背景 解决方案 一账通 一程通 未来展望 项目背景 项目背景 医院看病“三长一短”问题（挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短）严重影响市民的就诊体验。 项目背景 患者在不同医院需要开设不同账户； 不同医院账户资金不通用； 排队缴费时间长。 项目背景 市民在各个医院存储的资金无法通用，严重影响市民的就诊体验。 支付方式单一，缺少统一对账系统 1 2 窗口太多打印结算设备，财务多方对账，对医院的运营管理提出更高要求。 3 缺少诊间结算方案 4 解决方案 云医疗支付结算平台 对账 服务 一账通 一账通 以南京市市民卡、居民健康卡为载体，在医疗卫生机构中通过后台实名制的医疗专用账户进行统一支付结算，实现人工窗口、诊间、自助终端、线上终端等多途径支付方式的集成。 A卡 居民健康卡 B卡 C卡 一人一账户 全国首创 一账通 以南京市市民卡（居民健康卡）为载体，在南京范围的医疗卫生机构通过实名制的医疗专用账户进行统一支付 在医疗卫生行业内使用的清结算解决方案 实现线下自助终端、人工窗口、医生诊间、线上网站、手机移动终端等多途径的支付方式的集成 一账通 一账通 医疗一账通逻辑架构设计 12320 窗口 业务接入 支付订单 展示 支付订单 展示 支付订单 展示 支付订单 展示 支付网关 业务操作 支付 查询余额 支付撤销 开户 充值 查询 第三方 支付接口 数据源 市民卡 银行 微信 支付宝 数据源 系 统 安 全 自助 一账通 网络架构 一账通 医疗资金帐户 南京市医疗卫生行业建立的专用资金账户，统一为各医院结算 一账通 医疗专用账户 在南京市医疗卫生行业内使用实名制开通的专用支付账户，该账户与南京市医疗一卡通捆绑应用 结算平台 个人账户 统一账户 医院账户 聚合支付 一账通 统一对账 一账通 一账通 统一对账 自动退款规则： 1、金额范围控制 2、HIS二次确认后自动退款 3、业务类型控制 清结算专员支持： 提供清结算专员支持 新模式构建后，财务工作更简单 一账通 统一对账 一账通 统一对账 应用功能 一账通 消费体系 一账通 现金 一账通 支付宝 微信 易付宝 信用付 第三方支付… 自助终端 手机移动端 医生工作站 人工窗口 健康南京APP 12320预约挂号 人工服务 一账通 在线服务 一账通 一账通 在线支付架构 市民在南京卫生12320网上可以使用预约支付功能。 在线服务 一账通 实时明细 在线缴费 无需用户排队，有效降低窗口压力 在线服务 一账通 实名就医与信用担保 统一患者信息实现“实名就医” 以南京市市民卡为介质，以南京市医疗主索引为ID,提供南京医疗行业统一信息检索功能，避免患者在不同医院就诊过程中，反复填写个人信息的尴尬局面，是一种从容就医的体验，增强医患互信。 信用支付实现“先诊疗、后付费” 随着互联网金融的发展和信用体系的逐步健全，医疗一账通将联手第三方征信机构，在全市各大医院内开展信用支付服务，即只要一账通开通信用付功能，余额不足时，根据每人不同的信用账户额度可以先支付不足部分，让“先诊疗、后付费”真正落地，而不单单停滞在政策层面。 一账通 一账通 医疗信用支付，指依据第三方信用信息平台提供的反映市民信用的信息数据，从身份特质、公益行为、社会行为、履约能力、信用历史五个维度进行诚信评分，为用户提供相应的信用授信额度，可享受“先诊疗后还款”服务 一程通 云自助 一程通 一程通 区域医疗自助云应用结合医院门诊及住院需求，以线上线下相结合的方式，通过健康南京、院内自助，医院互联网服务渠道，为患者提供标准化的挂号、缴费、提醒、导诊、信息查询、住院查询缴费等服务。 一程通 特点 一程通 全监控 统一性 数据同步 全流程 全渠道 一程通 一程通 云端中心服务系统 一程通 院内服务应用 一程通 一程通 阶段成果 阶段成果 阶段成果 医疗一账通的技术对接、开发工作已全面完成，目前正在全市各区、各三级医院快速推进。 制定业务规范 医疗一账通实现与智能化移动医保结算系统的技术对接、开发测试工作已完成，已经在高淳区试点运行，今年将在各级医疗卫生机构推广使用。 医保融合 阶段成果 阶段成果 聚合支付结算服务平台 阶段成果 阶段成果 谢 谢！