大五上2011级-讲义-【1】精神疾病症状学 20141014.pdfVIP

精神疾病症状学 北京大学精神卫生学院/第六医院 孙伟 weisun@bjmu.edu.cn 教学要求  掌握：精神症状的共同特点和基本要素，重 点掌握幻觉、妄想、抑郁、焦虑、谵妄状态 等症状和综合症的含义  熟悉：其他临床常见精神症状的含义（定义 和临床意义）、表现与实例，熟悉精神症状 的类别。  了解：精神症状学的研究方法 精神疾病症状学的意义 诊断过程 病史采集—— 临床检查—— 分析、诊断和鉴别诊断—— 获取可疑症状 确定/鉴别具体症状 归纳症状群，疾病学诊断 治疗 预后判断 症状学的研究方法  比较（comparison ）  描述（description ）  分类（classification ）  维度分析（dimensional analysis ） 精神症状的共同特点  症状不受意识控制  与客观环境不相称  影响社会功能  多数伴有痛苦体验 精神症状的基本要素  性质  具体表现与归类  频度与强度  持续时间 精神活动的三个组成部分  知 （认知）：感觉、知觉、思维、 记忆、注意、智力、自知力、定向力等  情 （情感）：内心体验和外在表现  意 （意志行为）：低级意志和高级意志 认知障碍  感知觉障碍  思维障碍  注意障碍  记忆障碍  智能障碍 感知觉障碍  感觉(sensation )障碍  知觉(perception ）障碍**  错觉 （illusion ）  幻觉 （hallucination ）  感知综合障碍 错觉  是歪曲的知觉，也就是把客观存在的事物歪曲的 知觉为与实际不相符合的事物。  正常人在光线不良、期待、恐惧紧张等心理状态 下可以产生错觉。如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”  病理性错觉常在意识障碍时出现，且带有恐怖色 彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。临床多 见错听和错视。 幻觉-定义 客观刺激 感官 知觉体验 无中生有 幻觉分类  按照感官分类  幻听——评论性、争论性、命令性（第三人称）  幻视——谵妄  幻嗅  幻味  幻触——虫爬感、性幻触  其它  思维鸣响、内脏性幻觉、功能性幻觉 知觉、表象、真性幻觉、假性 幻觉的鉴别 知觉 表象 真性幻觉 假性幻觉 当时有无相 有 无 无 无 应的客观刺 激作用于感 官 映像的清晰、 高 低 高 高或中等 鲜明和生动 的程度 当事人是否 否 是 否