妥瑞症与儿童情绪障碍.ppt

* * * * * * * * * * * * 前因 後果ANTECEDENTS CONSEQUENCES 課堂，教室 看電視/打電動玩具 用餐時 做功課時 叫孩子停止抽動 安撫孩子 孩子被要求離開該處 孩子不用再吃飯，不用寫作業 孩子因此可以晚睡 孩子可以不做家事 Tic 衝動釋放 習慣反向訓練對抗前兆衝動 X 負向增強 前兆的衝動 習慣反向訓練 妥瑞兒在抽動發生前會先出現一個前兆的衝動(Premonitory Urge)，接著便做出一個抽動(Tic)來紓解他的衝動(Relief)。 這個抽動可以讓那種不得不的衝動得到緩解，會讓他感到舒服，所以抽動就得到了負向的增強，使得他的抽動一而再，再而三地出現。 一個眨眼的抽動，通常前兆的衝動就是眼睛酸、眼睛癢，只要用力眨一下眼睛，眼睛酸跟癢的感覺就不見了，就舒服了。等下一次眼睛酸跟癢的感覺又來，孩子又會再用力眨一下眼睛，如此持續下去。 行為治療的理論就是在前兆的衝動(Premonitory Urge) 和抽動(Tic)之間，建立一種習慣反向行為，把這一系列的負向增強給阻斷掉。 這種技巧，就叫“習慣反向訓練”(Habit Reversal training, HRT)。 行為治療: 習慣反向訓練(Habit Reversal tra