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小切口晶状体手术在晶状体脱位继发青光眼中应用 【摘要】在过去传统的治疗方式中，多数采用的 是一种叫做针对角膜缘进行大切口晶状体的捞出术治疗。这 种传统的治疗方式，虽然是针对晶状体脱位继发性青光眼， 但是在手术之后十分不利于恢复原本的视力，恢复的时间相 对来说也比较长。此外，角膜缘大切口晶状体在治疗之后容 易引发其他症状。因此，近些年来，医学界开始将注意力转 移到小切口的晶状体手术治疗中。自从加强对小切口的晶状 体治疗的研究，这种治疗方式开始逐渐走向成熟，并应用到 实际的治疗中，主要是针对于晶状体脱位的继发性青光眼治 疗。在今后的临床应用中，将会大力发展该治疗方式。 【关键词】小切口晶状体；青光眼；应用治疗 在本次研究中，为了便于了解小切口晶状体的症状以及 治疗效果，因此采用了一组患者作为研究对象。所采用的这 组患者治疗时间是从2008年4月开始，一直到2012年2月 结束。这些患者共同的特点都是患上了晶状体脱位继发性的 青光眼，并且针对病情进行了小切口晶状体手术治疗。在对 这组患者的病例分析中，得出一个结论，晶状体脱位有不同 的表现形式，而患者所进行的手术方式也随着不同。换句话 说，一样是晶状体脱位继发性青光眼患者，一样是进行小切 口晶状体手术治疗，但是每个患者都是按照自身实际情况而 进行的。在经过调查研究之后，对这组患者的手术效果和后 期观察得到了以下结论： 1资料与方法 1. 1临床资料在2008年4月到2012年2月中，存在着 21个晶状体脱位继发青光眼的患者接受了小切口晶状体手 术的手术治疗。这组患者的年纪在8-82岁之间，男性比女 性多3例，也就是男性患者为12例，女性患者为9例。这 组患者在患病以后出现的共同症状包括眼部疼痛以及视力 下降，时间从1天到6年不等。在接受手术治疗之后，还需 要持续进行术后的治疗，时间根据患者自身情况的不同而不 同，基本上位，3-72个月。在对这组患者的研究中，主要是 对患者的眼压和视力进行手术前、后记录，以便进行观察和 对比，再对患者进行小切口晶状体的手术方式以及在手术之 后引起的并发症进行研究和判断。 1. 2手术方式 1.2.1前房固定原位晶状体吸除术如果患者动手术需要 涉及到2只眼睛（9.09%）,那么就需要利用一期的时间，把 后房型人工晶状体睫状沟中要进行缝线和进行手术的眼睛 数量为1只。 1.2.2晶状体完全脱位进入前房如果患者是这种情况， 那么就需要用长针穿过晶状体下三分之一处穿刺8点位角膜 边缘，从而进入前房。需要注意的是，在进行此项操作的同 时，要把4点位角膜边缘穿出来，在完成上述操作之后才能 进行缝线。 1.2.3涉及到3只眼睛（13.64%）,这就需要进行后房型 人工晶状体睫状沟缝线固定术，进行的时间约为1期。 1. 2. 4晶状体咬切术此处需要涉及到的2只眼（9. 09%） 进行后房型人工晶状体和睫状沟的缝线以及固定的手术，时 间大概为一期。 1.2.5经巩膜睫状体平坦部二通道晶状体咬切术这里涉 及到1只眼（4.55%）；在所有手术中，并不是都以独立的方 式存在，这些手术在操作的过程中根据病情的不同而与其他 的手术一起进行，术眼为灌注液行房角分离术，并且都要使 用粘弹剂，在进行的手术中，包括小梁切除术（3只眼， 13. 64%）O 2术前、术后视力 在手术之前，要对手术的视力进行检查以及记录，以便 在手术之后进行对比、观察。在观察中，我们分析这样的一 个情况，如果在手术之前视力为NLP-0. 8,那么视力小于0. 05 的有14只眼，视力在0.05到0.3之间会有6只眼，而大于 0.3的只有一只眼睛。 此外，在进行手术之后，可以对视力进行通矫正。在手 术之后的最后的复查中，经过手术的研究最好的矫正视力出 现在 NLP-1. 2O 从这里我们可以对手术前以及手术后的视力情况做一 个直观的对比，手术前以及手术后的差异异常明显（视力 6.4晶状体全脱位，那么就需要进行前房者行原位固定晶状 体吸除术。 如果晶状体全脱位，在过程中就要结合其他治疗手术， 如行前段玻璃体切割术。 在本次进行研究的患者病理中，大部分是以患继发闭角 型青光眼为主，比例达到了本组患者的95. 45%o而其中，有 一大部分患者是急性发作，占到了 81.82%。在通过对本组患 者的眼压记录对比中，进行了原因分析。从中发现眼压和瞳 孔阻滞解除、房角开放程度存在着一定的联系。患者没有进 行联行滤过手术，在手术之后应该密切关注眼压，如果眼压 控制不理想，需要在之后再重新进行小梁切除术。 通过以上的研究，可以得出以下的结论。在三种手术的 选择之间，小切口白内障手术是一种根据病人自身实际情况 进行手术治疗的方式。也正是因为这一点，能够在在晶状体 脱位继发青光眼的治疗中占据安全的手术作用，在手术之后 很少出现手