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东阳市自主创业补助申请表 申请日期： 年 月 日 姓名 性别 身份证号 人员类别 □在校大学生或毕业5年内高校毕业生 □登记失业半年以上人员 □城镇复退军人 □就业困难人员 □持证残疾人 □随军家属 毕业院校 毕业时间 家庭住址 手机号码 创业项目名称 营业执照号码 经营地址 创业起始时间 创业项目 类别 □个体工商户 □个人独资 □个人合伙 □有限责任 □民办非企业 □网创 □其他 带动就业 人数 申请补贴类型 □一次性创业补助 □创业带动就业补助　□毕业2年内高校毕业生租房补贴 □场租补贴 一次性创业社保补助标准 补贴 金额 创业带动就业补助标准 补贴 金额 一次性租房补贴(或场租补贴） 补贴 金额 是否交纳过社会保险 □是 □否 补贴金额 合计 户 名 开户银行 银行账 号 申请人意见 注意：按新政的城镇“4050”就业困难人员不得重复享受一次性创业补贴和灵活就业社保补贴。 签字： 年　　月　　日 经营地社区（村）劳管站意见： 签字： 年　　月　　日 经营地镇乡（街道）劳管所意见 签字： 年　　月　　日 就业处意见 签字： 年　　月　　日 注：此表一式二份，附身份证、户口本、毕业证书、就业失业证、退役证明、就业困难人员认定证明、营业执照、社保缴纳记录、经营场所租赁合同、银行卡复印件。（创业带动就业补助同时附上创业带动就业招用人员名册、工资发放证明和社保缴纳证明；租房补贴同时附上自住租房合同）。