除颤仪(日本光电)操作流程.docVIP

除颤仪（日本光电） 【操作流程 】 1.素质要求：衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷 2.评估患者：病情、抽搐、发绀；心电监护，出现“室颤、室扑”，立即汇报医生 操作前 3.告知家属：除颤的目的及注意事项 4.用物准备：除颤仪（呈充电备用状态）、电极片、导电糊、纱布、生理盐水 5.环境准备：安全、安静、拉屏风或围帘、请家属离开，在医生指导下除颤 1.核对床号，姓名 2.患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品 3.将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联，选择Ⅱ导联及合适振幅 4.根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位），首次一般选用150J 操作中 5.取电板涂导电糊：Z字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外溢 6.按下充电按钮开始充电 7.安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间 右锁骨中线第二肋间 8.再次确认患者心电监护为室颤，嘱他人勿靠贴床沿 9.电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮 10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功 12.擦去胸部导电糊，观察有无皮肤灼伤 13.整理衣物，绝对卧床休息 操作后 1. 关闭除颤仪，擦干电板，充电备用 2. 洗手，记录 【操作规程 】 一、适应范围 室颤、室扑 无法识别R波的快速室性心动过速 异位快速心律失常 二、禁忌使用范围 慢性房颤，病程＞1年 慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全 合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱 心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者 三、参数设定 双相波：首次除颤采用低能量150J，最高不超过200J。 四、注意事项 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用1%肾上腺素1ml静脉推注，3~5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。 电极板导电糊涂抹均匀，电极板放置位置正确，贴紧皮肤，勿留缝隙，以免灼伤。 放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。 一次除颤不成功，每隔5分钟除颤一次，原则上不超过3次，两次除颤间隔期，应对病人实施胸外心脏按压术，维持病 人的基本血液循环。 5. 禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。 五、不良反应： 1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛 预防： 除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。 均匀涂抹导电糊。 远离床边。 去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿。 处理: 轻者一般无需特殊处理，清洁皮肤，涂烫伤油。 重者皮肤伤口按外科换药处理。 2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 预防： 对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。 处理： 酌情溶栓。 观察局部血液循环情况。 3.心律失常 预防： 同步电复律前先用洋地黄控制心率(直至复律前1~2天停用), 同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。 处理: 应用药物治疗。 若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗。 4.心肌损害 预防： 电击能量勿过大，次数勿过多。 处理： 血压持续降低，用升压药。 营养心肌治疗。 六、常见故障及处理 监视器黑屏，不能除颤，不能记录 使用备用电池 低压电源本身问题，通知医学设备科报修 监视器只显示一条直线，无 ECG 显示 检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整 监视器本身电路故障，通知医学设备科报修 按键不起作用，参数无法设置和改变 通知医学设备科报修 电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动 尽快判断干扰的来源，如高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等，尽快撤离并采取相应措施