温经通脉-医药大学堂.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 中药学 第三章 中药的性能 P18-28 中药的性能 成都中医药大学 王建 1.四气 2.五味 3.归经 4.升降浮沉 5.毒性（详见第5章） （二）掌握层次与内容 目 录 P18-28 中药的性能 四气 五味 归经 升降浮沉 毒性（详见第5章） 含义→指中药的某种作用性质或作用特性 内容 认知背景及观测对象→人体 中药材性状观测对象是药材 中药的性能含义与内容 P18-28 性能 含义 确定依据 理论基础 四气 寒热 温凉 药物作用于人体的反应;与寒热性质相对 八纲辨证 ↓ 阴阳寒热 辨证 改善热证或症及阴虚证的药物—性寒凉 改善寒证或症及阳虚证的药物—性温热 层次 强弱:大寒＞寒＞微寒＞凉—阴；大热＞热＞温＞微温—阳 平性 对寒热病证无显著影响,既不改善寒热证或症，也不加害 1. 1 四气的含义及确定依据 P18-28 性能 所示作用 不良作用 四气 寒凉 清热、泻火、凉血、解毒等 伤阳助寒 温热 温里散寒、补火助阳、温中散 寒、温经通脉、助阳化气等 伤阴助火 临床意义 寒热对应:疗寒以热药,疗热以寒药 寒热错杂：寒热并用 反佐纠偏：防止药性过偏 1.2 四气所示效应 P18-28 性能 含义 确定依据 认知基础 五味 辛甘酸苦咸(散敛补泻) 药物作用规律的高度概括 滋味与药效 2.1五味的含义及确定依据 P18-28 性能 所示作用 不良作用 五 味 辛 发散,行气,活血,芳香化湿,芳香开窍 耗气、伤阴 甘 补虚、和中、缓急 腻膈/助湿/满中 酸涩 收敛固涩（止汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止咳等）；酸：生津 收敛邪气 苦 降泄肺气、胃气，清泄热邪，通泄大肠； 燥湿（苦寒燥湿，苦温燥湿）；坚阴 伤津、伐胃 咸 软坚泻下、软坚散结 脉凝泣变色-瘀滞 淡 利水渗湿——水肿 渗利过度伤阴 2.2 五味所示作用 P18-28 性能 含义 确定依据 临床运用 升降 浮沉 反映药物作用趋向性, 与病势相反 质地、气味、性味、效用 逆病势,顺病位, 调气机,恢复正常运行 3.1升降浮沉的含义及确定依据 P18-28 性能 所示作用 不良作用 升降 浮沉 升浮 发散解表、涌吐、升阳举陷、透疹、开窍等 妄用 ↓ 气机紊乱 沉降 泻下通便、利水、降逆止呕、止痉、平肝潜阳、止咳平喘、收敛固涩、重镇安神、消积导滞 影响因素 炮制：酒炙—升；姜汁炙—散等 配伍：配升麻、柴胡—升；配牛膝—降 3.2升降浮沉所示效用与影响因素 P18-28 性能 四气 五味 阴阳属性 升浮 温热 辛、甘、淡 阳 沉降 寒凉 酸、苦、咸 阴 3.3 升降浮沉与气味的关系 P18-28 性能 含义 确定依据 理论基础 归经 指药物对机体某部位的选择性作用 药物所治的具体病证及药物的特性 中医藏象学说,经络学说 脏腑辨证：心主神明——开窍药+安神药主归心经 肺合皮毛——解表药—肺经 六经辨证：足太阳膀胱经主表，羌活或防风归膀胱经（非六腑） 临床意义：定位准确——提高疗效 4. 归经 P18-28 中药的毒性内容详见第5章 中药的合理应用——中药的安全用药警戒 P36-46 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *