步行对腹膜透析患者容量状态的影响＊.PDFVIP

2016　第十八卷　第六期　★Vol.18 No.6 步行对腹膜透析患者容量状态的影响＊ 1 1 ＊＊ 1 1 2 2 唐 芳 ，邓丽丽 ，刘旭生 ，吴一帆 ，王怡琨 ，曾 姗 （1.广东省中医院… 广州… 510120；2.广州中医药大学第二临床学院… 广州… 512000） 摘  要：目的：本研究主要观察步行对于维持性腹膜透析患者容量状态的影响，为透析人群的运动疗法 提供一定的理论依据。方法：选取广东省中医院腹膜透析中心2015 年3 月-2015 年 12 月维持性腹膜透析 患者34 例，按其主观意愿将分为对照组和干预组，对照组采用广东省中医院腹透患者基础治疗方案，干预 组在腹膜透析基础治疗方案的基础上增加步行运动，一周3 次，每次30 min ，步频为110 步/min ，每次行走 3 300 步。结果：步行8 周后，与治疗前相比，干预组患者容量状态指标细胞外水分含量明显减低，从治疗前 的13.66 L 下降至12.39 L （=0.004 ），对照组从治疗前的12.85 L 增加至 14.08 L （=0.005 ）。与治疗前相 P P 比，干预组的细胞外水分比率有统计学差异；与治疗前相比，对照组的细胞外水分比率有统计学差异。与对 照组相比，治疗组细胞外水分含量差值有统计学意义；细胞外水分比率差值比较差异有统计学意义。结论： 步行对维持性腹膜透析患者的细胞外水分含量、细胞外水分比率存在一定影响，可促进腹膜透析患者体内 多余水分的代谢。 关键词：步行运动 腹膜透析 容量状态 doi ：10.11842/wst.2016.06.007　　中图分类号：R25　　文献标识码：A 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease ，CKD ）的 化应激损伤、保护肾脏、改善肌肉功能，以及减少不 患病率在世界范围呈现持续上升趋势[1] ；CKD 患者 良事件的发生风险等。另有香港学者指出：运动能 病情若不能得到及时有效的治疗，终将进展为终末 力水平与机体体液分布呈相关性，运动能力越高则 期肾病。受到肾源、手术风险多方面因素的限制，大 细胞外水分含量越少[4] 。本研究拟从有氧运动中易 部分患者只能选择透析替代疗法。然而，随着透析 于实施、且符合国人运动习惯的步行运动为着手点， 年限的延长，容量失衡所致的心血管问题将成为透 观察步行运动对于维持性腹膜透析患者容量负荷状 析患者死亡及退出透析的重要原因[2] 。因此，加强透 态的作用，为运动疗法在腹膜透析患者的应用积累 析容量状态管理是腹膜透析（Continual Ambulatory 临床研究和数据依据。 Peritoneal Dialysis ，CAPD ）患者管理的重要内容。 1  资料与方法 国内外许多研究证实了有氧运动疗法对CKD 患者 [3] . 研究对象 的益处，包括 ：稳定血压、控制血糖、降低血脂、减 1 1 轻炎性反应、提高生活质量、改善透析效率、减轻氧 本研究纳入的研究对象来自2015 年6 月-2015 年 11 月在本院腹透门诊规律随访的维持性腹膜透 析患者。 　　　收稿日期：2016-06-02 　　　修回日期：2016-06-12 ＊　　 国家中医药管理局行业专项（201007005 ）：慢性肾炎蛋白尿和慢性肾脏病4 期中医优化方案推广研究，负责人：刘旭生；科学技术部 “十二五”国家科技支撑计划（2013BAI02B04 ）：中医药治疗慢性肾脏病5 期（非透析）的效果比较研究，负责人：刘旭生；广东省科技厅课题 （2014A020221087 ）：慢性肾脏病患者中西医用药依从性测量量