病毒性肝炎防治知识要点(2018年).pptVIP

* 济钢医院 岳继鹏 2018年10月 一、病毒性肝炎基本知识 病毒性肝炎是由多种病毒引起常见传染病，病毒性肝炎可以分为甲、乙、丙、丁、戊型。 甲肝和戊肝多为急性起病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。 各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。 二、病毒性肝炎的传播途径 甲肝和戊肝经消化道传播，水源或食物被污染，可引起暴发流行 乙肝和丙肝经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如纹身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。 二、病毒性肝炎的传播途径 丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。 三、病毒性肝炎的预防 （1）乙型病毒性肝炎的预防 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。 我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种三针，其中第一针应在出生后24小时内尽早接种。 （1）乙型病毒性肝炎的预防 除新生儿外，成年高风险人群如医务人员 、经常接触血液及血液制品人员 、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。 （1）、乙型病毒性肝炎的预防 乙肝母婴阻断措施 乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。 刚乙肝病毒载量孕妇，可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。 （2）甲肝和戊肝的预防 注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。 （2）甲肝和戊肝的预防 接种疫苗可以有效预防防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应该接种甲肝疫苗。我国已有戊肝疫苗，可自愿自费接种。 （2）丙肝的预防 切断传播途径，可有效预防丙肝。 目前尚无丙肝疫苗、但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防。 拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品，可大幅减少感染丙肝的风险。 （3）丙肝的预防 以下行为也可以有效预防丙肝： 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺等工具； 不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品； 正确使用安全套，避免不安全性行为； 感染丙肝病毒的妇女，如有生育意愿，最好在丙肝治愈后怀孕。 （4）日常工作、生活接触不传播乙肝和丙肝。 乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会感染乙肝或丙肝病毒。研究未发现乙肝和丙肝病毒经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。 三、病毒性肝炎的检测 有疑似病毒性肝炎症状或易感人群，应主动到医疗机构检查。 甲肝和戊肝多为急性发病，如有不洁饮食史或病人密切接触史，并伴有疑似病毒性肝炎症状，如全身乏力，食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、尿色加深等，应尽快到医疗机构就诊检查。 三、病毒性肝炎的检测 建议易感染人群（如有输血、创伤性治疗、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情况不明的器具纹身、纹眉、修脚等行为的人员，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝脏生化检查不明原因异常者，主动到正规医疗机构进行乙肝和丙肝检查，了解自身感染状况，做到早发现，早诊断和早治疗。 四、病毒性肝炎的治疗 病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，切忌自行停药，或轻信虚假广告。 甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复，少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。 四、病毒性肝炎的治疗 乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。患者应树立信心，保持耐心，遵从医嘱，积极配合治疗，并坚持定期检查，