朱南孙治疗先兆流产经验.pdfVIP

_ 一曩曩 叠誊 曩 誊善 舞誊誊 囊 朱南孙治疗先兆流产经验 张蔚苓 胡国华 张 静 (上海中医药大学附属市中医医院，上海200071) 摘 要 朱南孙教授认为先兆流产 的基本病机是气血不足，冲任不固，胎元受损 。在证治方面，他提 出补 肾益气，养 血安胎为本 ，通涩清养 ，止血安胎为变，宁神定志，顾护胎元为要 ，并附验案 1则以佐证 。 关键词 先兆流产 中医病机 中医药疗法 名 医经验 中图分类号 R714．21 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)10—0017—03 先兆流产是临床常见 的妊娠病 ，以妊娠期腰酸 运化 ，为后天之本 ，气血生化之源。 《万氏妇人科 ·胎 腹痛 、下坠 ，阴道少量 出血为主症 ，属 中医学 “胎 前章》云 ：“养胎全在脾 胃。譬之钟悬于梁 ，梁软则钟 漏”、“胎动不安”等范畴。朱南孙教授 ，沪上朱 氏妇 下坠 ，梁断则钟下堕……胎动不安 ，如脾 胃素弱 ，不 科第三代传人 ，为首批全 国名老 中医，从医近六十 能管束其胎 ，气血素衰，不能滋养其胎。”可见 ，肾主 八载 ，秉承家学 ，学贯 中西 ，在 医林 中独树一 帜 ，享 生殖 以荫胎 ，脾主化源 以养胎 ，任通冲盛 ，气血顺 有 “三代一传人”之美称 。笔者有幸侍诊左右 ，受益 调 ，则胎元得 固。因此 ，补 肾益气 、养血安胎为安胎 匪浅 ，兹将朱老治疗先兆流产的经验介绍如下 ．以 之根本 。 飨 同仁。 朱老在辨证基础上 ，以参芪寿胎丸加减治疗先 1 病 因病机 兆流产 ，疗效显著 。主方如下：太子参 15g、黄芪 15g、 导致先兆流产 的原 因较多 ，西 医主要有胚胎 菟丝子 12g、桑寄生 12g、川断 12g、杜仲 12g、女贞子 因素和母体因素两大类 。中医则认为先兆流产的 15g、旱莲草 15g、苎麻根 15g、南瓜蒂 12g。方中太子 主要病机是冲任损伤 、胎元不固，常见 的病因病机 参 、黄芪补气健脾 ，太子参兼能养阴生津 ，为补气药 有 肾虚 、血热 、气血虚弱和血瘀 ，治疗 以补 肾安胎 中之清补之品，黄芪长于升阳举 陷，尤宜气虚下陷 为大法 ¨1。《陈素庵妇科补解 ·胎前杂证 门》云 ：“妊娠 之胎漏 、胎漏不安 ；菟丝子 、桑寄生 、川断化裁于寿 胎动不安 ，大抵冲任二经血虚 ，胎 门子户受胎不实 胎丸，配合杜仲 ，功能补益肝肾，固冲安胎 ；妇女妊 也。”朱老认为先兆流产的基本病机是气血不足 ，冲 娠之后 ，阴血下聚以养胎元 ，机体相对处于阴血不 任不固，胎元受损。安胎 以养血 、补气 、益肾为大法。 足 ，阳气偏盛的状态 ，考虑到补 肾药偏于温燥 ，故予 朱老同时认为腰部 的征象、腹痛及漏红 的程度与预 二至丸补肾滋阴，凉血安胎 ；苎麻根 、南瓜蒂为常见 后关系密切 。腰酸或腰痛殊甚 ，腹痛甚 ，流血多而持 药对 ，苎麻根清热止血安胎 ，南瓜蒂止呕安胎 ，合用 续者 ，保胎较难 ；腰部酸痛轻微或腰部无征象的．腹 宜于妊娠胎漏 ，下血腹痛 ，兼有恶心欲吐之症。朱老 痛轻 ，流血量少者 ，则安胎较易2[1。 认为苎麻根且能通便 ，胎热便结者尤宜。 2 证治特点 随证加减 ：若气虚甚则去太子参 ，改用党参 9～ 2．1 补 肾益气，养血安胎为本 胎孕与冲任 、脾 肾 12g以健脾益气 ；血虚常加阿胶 6g、熟地 9g等补血 关系密切 。冲任二脉出于胞宫，冲脉广聚脏腑之血 ， 养血 ，因阿胶 《本草备要》谓 “泻者忌用”，故临床 多 任脉总司一身之 阴。王冰 曾云 ：“冲为血海 。任主胞 用阿胶珠 (蛤粉炒成珠)3～9g；腰酸、腰坠明显者 ，加 胎 ，二者相资，故能有子。”肾藏精 ，主生殖 ，为先天 用覆盆子 12g、制狗脊 12g、杞子 12g、补骨脂 12g等 之本。 《素