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左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛患者疗效观察 高莺（辽宁省辽阳市中心医院 111008） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2012） 9-0248-02 刖g 不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见疾病，是介于稳定型心绞痛和急性 心肌梗死之间的一种中间状态，易发展AMI为和猝死。目前治疗UAP的目的主 要是缓解疼痛，改善心肌供血及左心室功能，预防AMI、难治性心力衰渴或猝死 的发牛。现在临床上对UAP的治疗主要包括介入治疗，冠状动脉搭桥及应用硝 酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物、beta;■阻滞剂、钙拮抗剂等进行 保守治疗。左卡尼汀是一种新型心肌细胞能量代谢优化剂，能提高ATP含量，恢 复心肌细胞功能，减轻心肌损伤[1-3],木研究对老年不稳定型心绞痛患者予以左 卡尼汀治疗，观察其临床症状，心电图改善情况，探讨左卡尼汀的治疗效果，从 而为临床提供资料。 资料和方法 一、 研究对象 选择2010年9月?20□年9月于辽阳市中心医院心内一科住院治疗的 65岁以上的不稳定型心绞痛患者64例。入选标准：①心绞痛症状典型；②近一 周内心绞痛发作频繁（一周gt;5次）；③发作时心电图有ST段?T波改变。排除 标准：①急性心肌梗死；②急、慢性感染；③严重心律失常。 二、 方法 （一） 分组 将64例老年患者随机分为两组：对照组32例，其中男22例，女10 例；治疗组32例，男20例，女12例。加拿大心绞痛程度分级：对照组II级10 例、III级17例、IV级5例；治疗组II级□例、III级16例、IV级5例。 （二） 治疗方法 两组患者均常规给予卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、控制血压、控制 血糖；拜阿司匹林lOOmg,每日1次饭后服；辛伐他汀40mg,每日1次睡前服； 单硝酸异山梨酯注射液40mg,每日1次静脉滴入；低分子肝素钙注射液5000 单位皮下注射，12小时1次，连用5天。并根据病情选择beta;■阻滞剂，钙拮 抗剂。治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液2.0g溶于0.9%氯化钠溶液 100ml中每日1次静脉滴注，疗程7天。 （三） 疗效判断标准 1、 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，或心绞痛程度改善II级以上； 2、 有效：心绞痛发作次数减少50%?80%,或心绞痛程度改善I?II级； 3、 无效：心绞痛发作次数减少不到50%或心绞痛程度改善I级以内。 （四） 统计学处理 采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学分析。计量资料以x?plusmn;s 表示，组内治疗前后及组间治疗后比较采用t检验分析，两组临床心绞痛总有效 率比较用秩和检验分析。以P0.05为差异有统计学意义。 结果 一、两组心绞痛发作情况比较 两组治疗后在心绞痛发作频率、持续吋间、硝酸甘油用量方面与治疗前 比较，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后对照组和治疗组心绞痛发作频率分 别为2.56plusmn;0.25次/周和1.38plusmn;0.23次/周，持续时间分别为 6.86plusmn;1.35min/周和 3.28plusmn;1.31min/周，见表 表1两组心绞痛发作情况影响比较（x-plusmn;s） 组别 例数 发作频率（次/周） 持续时间（分/周） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 32 6.64plusmn;2.28 2.56plusmn;0.25H 治疗组326.57 治疗组 32 6.57plusmn;2.39 1.38plusmn;0.23HA 20.33plusm n;4.81 3.28plusmn;1.31l A 注:与治疗前比较，?p|t;0.05；与对照组比较，▲Plt;0.05。 二、两组心绞痛临床改善总有效率比较 对照组显效9例，有效13例，无效10例，总有效率68.7%；治疗组显 效12例，有效15例，无效5例，总有效率84.3%o治疗组总有效率与对照组比 较，差异有统计学意义(Plt;0.05),见表2。 表2两组心绞痛临床改善总有效率比较(n,%) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 32 9 13 10 68.7% 治疗组 32 12 15 5 84.3%A 注：与对照组比较，厶卩lt;0.05o 三、两组心电图改善情况比较 两组治疗后与治疗前NST及Sigma;ST比较，差异均有统计学意义(P 0.05)；治疗后与对照组比较，差异有统计学意义(PV0.05),见表3。 表3两组心电图改善情况比较(x-plusmn;s) 组别 例数 NST(个) Sigma;ST(mV) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 对照组 32 2.70plusmn;1.33 1.68plusmn;1.10H 0.58 0.58plusmn;0.17 0.24