高压氧在各种原因所致的脑损伤中的机制和作用研究.doc

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 高压氧在各种原因所致的脑损伤中的机制和作用研究 推荐单位 推荐单位：中国人民解放军海军总医院 推荐意见： 高压氧医学是近年来发展较快的新兴学科，其在临床医学的应用和推广前景广阔。本项目关注于高压氧在外伤、中毒、高气压特种环境等多种原因所致的脑损伤应用方面的临床应用和机制研究。研究内容既包含高压氧在颅脑损伤、重症潜水疾病的脑损伤、一氧化碳中毒脑病及迟发脑病等方面的应用，又涵盖高压氧设备的创新和探索；既包含高压氧具体方案及干预时机的临床研究，也包含高压氧治疗深层机制的基础研究；既包含典型罕见疑难病例的报道，也包含普适性的临床推广应用。研究基础深厚，研究实力强，项目主要完成人临床及科研能力突出，研究成果在国际及国内高压氧医学领域达到先进水平，相关研究填补国内、国际空白，具有重要的理论意义和实际意义。项目特色鲜明，具有较好创新性及应用性。申报材料经审核真实可信。经公示无异议。同意推荐本课题参选2018年度中华医学科技奖。 项目简介 高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy，HBOT）是不同于药物、手术等传统治疗的一种特殊方法，多用于潜水疾病和航空、航天的医学救援及保障。在临床救治方面，既往在急性一氧化碳中毒的救治中发挥了重要作用。近年，我们应用高压氧这一特殊方法在脑损伤治疗方面开展了一些危重症的临床救治和机制研究。本项目主要内容包括：①高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略探讨及机制研究；②应用高压氧救治脑气栓症及重症神经减压病；③高压氧在一氧化碳中毒性脑病及迟发脑病中的方案及机制探讨；④重症高压氧救治的设备创新。病情概述：①颅脑损伤是神经外科和创伤外科较常见的急症之一，手术和药物治疗是颅脑损伤早期最为有效的救治手段，但由于神经细胞的不可再生性，使得部分患者的恢复极其困难，且病程较长。针对颅脑损伤亚急性期的意识障碍和/或智能运动障碍，我们创新性提出以 HBO 治疗、药物治疗和早期康复相结合的“颅脑损伤综合救治模式”，收到了良好的经济效益和社会效益。②脑气栓症是继发潜水肺气压伤、心脏手术等的一种临床急症，由于大量气体栓子栓于脑动脉，发病急骤，诊断困难，必须及早进行氧舱加压治疗，无任何其他方法可以消除气栓。重症减压病可累计全身多系统，我们诊断治疗了世界罕见的减压性多发性骨坏死。③设备创新，为了能够实现高压氧干预的快速、有效实施。针对危重症患者，我们在国内首次设计并研制了变压式高压氧舱内气动呼吸机并应用于临床；针对氧舱移动不便、难获及的特点，设计可移动软体舱。在国内率先推广和应用“颅脑损伤综合救治模式”，首家成立高压氧科危重监护病房和高压氧舱重症抢救单元，使HBOT时效性和安全性大幅度提高。制定了“军队等级医院高压氧科检查标准”，形成了“军队高压氧治疗适应征共识”，完善相关制度、操作规程和抢救预案共100余项，参入完成国家标准“急性CO中毒治疗指南”。创新与提高：①在高压氧治疗机制方面进行了全面、深入、系统的研究，探索了高压氧在影响脑细胞凋亡、控制机体炎症因子水平、调节细胞内抗氧化作用方面的分子机制，为高压氧治疗提供有力临床证据。②建立高压氧重症救治单元，应用HBOT解决了临床上特殊急危重症的早期救治问题。③制定和完善多项高压氧治疗的制度、规范、共识和指南；④发表相关研究论文，其中SCI最高影响因子20.78分。本课题的研究成果目前已在国内军内多余家医院使用，连续7年开展全国全军高压氧医学研讨会，做应用推广。在第十七届国际高压氧会议上作专题发言。为高压氧在航海、航空、航天保障和特殊疾病救治积累了经验和技术储备。 知识产权证明目录 序号 类别 国别 授权号 授权 时间 知识产权具体名称 发明人 1 中国实用新型专利 中国 ZL2013.2.0731269.8 2014-05-14 异形软体舱 张敦晓，潘树义 2 中国实用新型专利 中国 ZL2013.2.0364841.1 2013-12-11 一种用于心电图检查的高压氧舱装置及其心电图连接装置 胡慧军，张敦晓 代表性论文目录 序号 论文名称 刊名 年,卷(期)及页码 影响 因子 通讯作者（含共同） SCI 他引次数 他引总次数 通讯作者单位是否含国外单位 1 Hyperbaric Oxygen Alleviates Secondary Brain Injury After Trauma Through Inhibition of TLR4/NF-kB Signaling Pathway Med Sci Monit 2016; 22: 284-28