三四年级器材借用申请表.doc

義守大學傳設學院大眾傳播系三四年級器材借用申請表 106.12.14製表 器 材 名 稱 型 號 數量 編號 器 材 名 稱 型 號 數量 編號 HDV帶HD攝影機 □HVR-Z1N□HVR-A1N 攝影升降手臂腳架 手臂含大腳架 SD卡HD攝影機 □MC50 □NX30 □NX3 錄音筆 □UX400 □DA-22 DVCam攝影機 □X70 □NX100□X160 單眼XRL混音座 DR-60D適用於單眼相機 SONY A7相機 □A7 3.5頭麥克風 □AT9440/9941 SONY腳架 VCT-870RM 指向性麥克風 □AT815b□ECM-678/673 LIBEC腳架 □TH-950DV □TH650 無線麥克風組 SONY UWP-□C1□C2 攝影機撐架 SONY VCT-FXA 麥克風延長線 □5米□10米□3.5轉接 攝影機防雨套 SONY LCR-FXA 燈光色溫柔光紙組 藍色 橘色 白霧 電源供應器 □相機用□攝影機 黑帆布袋 放置器材攜帶使用 電池充電器 □相機用□攝影機 靜音發電機 □FDD210MO SONY大充電池 □相機用□攝影機 延長線捲盤 □30米 □10米 SONY小充電池 □相機用□攝影機 場記板(打板) 保護箱(包) □相機用□攝影機 木夾 外景專用燈光 □1000W□500W□LED 腳架三角滾輪 TH650 TH-950DV專用 輕便軌道推車 直軌 支彎軌 支 鋁箱 燈光放置器材攜帶用 圓形反光板 BOOM杆 三節式麥克風手竿 7吋液晶監視器 FV外景用液晶電視 攝影機說明書 □相機用□攝影機 新聞採訪頭燈 □LED燈□20W鹵素燈 耳機 □HP200 □ATH-T2 備註：借出前請檢查器材是否正常！歸還時請保持器材清潔與完整，麥克風電池請自備，記憶卡不外借。 課 程 名 稱 指導老師簽名 用 途 班 別 年 級 □日間 □進修 □學士班 □碩士班 □專班 □碩一□碩二□三年級□四年級 連 絡 人 學 號 連絡電話 組 員 借出日期 年 月 日 時 歸還日期 年 月 日 時 出借管理人 歸還管理人 特別約定項目：1.DJI空拍機需經上課認證在合法場地使用、借用時檢具投保意外險保單影本辦理借用。 2.凡第一次逾期：停權一星期；第二次逾期：停權一個月第三次逾期：停權一學期 3.借用器材依器材借用規則借用，遺失損壞須負賠償責任！非同組同學不得借用。 簽名代表同意 特別約定條款 借出人器材 確 認 簽 名 電 話 必 填