动脉粥样硬化的诊断与治疗.pptxVIP

动脉粥样硬化的诊断与治疗;;;;动脉粥样硬化（atherosclerosis）;动脉硬化的共同特点;病因;病因;动脉粥样硬化是一种古老的疾病，500年前埃及木乃伊的动脉中就已经发现粥样硬化性疾病。而人类认识动脉粥样硬化是一种该疾病并对其发病机制剂型了相关研究也有100余年的历史。随着社会的发展和生活水平的提高，感染性疾病所导致的死亡不断的减少，而动脉粥样硬化疾病导致的死亡迅速的增多，目前已经成为全球人口死亡的首位原因。;动脉粥样硬化是进展性病变，伴随人的一生;定义：动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉增厚、变硬。 动脉硬化与动脉粥样硬化不同，动脉硬化泛指动脉管壁增厚并失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬化和动脉中膜钙化。;AS是心血管系统疾病中最常见的疾病。 AS主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心、脑、肾等器官，引起缺血性改变。 我国AS发病率仍呈上升态势： 1、年龄差异 —多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快。 2、性别差异 — 女性的发病率较低，但在更年期后发病率增加。 年龄和性别属于不可变的危险因素。;（一）病因： 1．血脂异常 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。;（一）病因： 1．血脂异常 脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。 在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）4种。 CM、VLDL、LDL 促进动脉粥样硬化的发生 HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用： (1) HDL 能逆向转运胆固醇至肝而被清除 (2)防止 LDL氧化修饰形成ox-LDL (3) HDL 可以使VLDL以残体的形式被清除;（一）病因： 2．高血压 高血压病人易发生，60%-70%的冠状动脉硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍，且早而严重，好发于血管分叉，弯曲的地方。 3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导平滑肌细胞增生。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2-6倍，被动吸烟也是危险因素。 4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等使LDL升高有关。 5．遗传因素 冠心病具有家庭聚集现象。约200种基因可能对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。 HDL受体基因突变、家族性高胆固醇血症等。 ;脂质浸润学说 血小板聚集和血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说 内皮损伤反应学说 ;动脉粥样硬化的发病机制 Mechanism of atherosclerosis;动脉粥样硬化 （atherosclerosis, AS） ①动脉内膜有脂质沉积 ②平滑肌细胞及纤维成分增生 ③斑块内部组织崩解与沉积的脂质结合，形成粥样物质 ;正常动脉壁结构;;LDL沉积于动脉内膜下;;;;单核细胞粘附至血管内膜;;单核细胞迁移至血管内膜下;;;;;动脉粥样硬化脂纹期 内皮下聚集的大量泡沫细胞;;;纤维帽基质的合成与降解;动脉粥样硬化的慢性炎症进程;冠脉造影;目标要求;发病机制;动脉粥样硬化的病变特点;动脉粥样硬化的病变特点;脂质条纹病变;纤维斑块病变：AS 最具特征性病变;复合病变;动脉硬化;正常动脉;;49;稳定的动脉粥样硬化斑块;51;;不稳定斑块与稳定斑块;分期和分类;临床表现;;患者平时高血压控制差，今天突发腹部疼痛，速来我院血管外科就诊。给你硝普钠降压，CTA等检查;动脉粥样硬化的防治;动脉粥样硬化的防治;ABCDE预防对策