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左房异常患者超声心动图表现的探讨 王崇恒莫芳萍 （西藏民族学院附属医院陕西咸阳712082） 【摘要】目的探讨左房异常患者超声心动图中的特征表现，为临床风险评 估提供依据。方法 选择我科2008年1月年12月住院患者90例，根据心 电图和动态心电图表现分为A （持续性房颤）、B （阵发性房颤、房扑）、C （仅有 心电图P波增宽）3组，每组各30例。所有入选患者均行超声心动图检查，分 别测量左房腔径大小、二尖瓣返流面积、左室射血分数并进行统计学分析。结果 左房异常患者女性多于男性，年龄最大94岁，最小43岁，三组中有器质性心脏 病者85例，占95%,以冠心病最多，共计36例，占40%o超声心动图检测结果 显示A组左房明显扩大、二尖瓣大面积返流。A组和B组左室射血分数明显下降 具有统计学意义（PV0.05）。结论 左房异常多见于器质性心脏病患者，以冠心 病最为多见，发牛房颤后具有明显左心功能减退、左房腔扩大和二尖瓣大量返流。 【关键词】左房异常 超声心动图 心电图 动态心电图 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 24-0086-02 左房异常包扌舌各种原因引起的左房扩大，不完全性左房内阻滞或两者并存, 其心电图表现是P波增宽ge;110ms,切迹明显，峰距ge;40mso但有研究表明， 左房异常时，其房颤发生率比正常者增加4.3倍⑴。可见左房异常时与房颤的发 牛有着密切的关系。木文为了探讨左房异常时心脏结构和功能改变情况，选择左 房异常时常见的心房纤颤、心房扑动、心电图仅P波异常时，对心脏结构和功能 的影响，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月?2013年12月在我科住院的患者中，经心电 图和动态心电图证实为持续性心房纤颤、阵发性心房纤颤或心房扑动、心电图仅 表现为P波增宽，并且同吋均行心脏超声心动图检查的患者，按照住院日期先后 排序，根据不同心电图特征，分为A （持续性房颤：指房颤持续吋间＞7天）、B （阵发性房颤、房扑：指房颤或房扑发作吋间＜7天，一般＜48小吋）、C （仅有 心电图P波增宽）3组，分别选取每组前30例作为研究对象，共90例入选。其 中，A组男性14例，女性16例，年龄在54?94岁，平均年龄73.60plusmn;3.70 岁;B组男性14例，女性16例，年龄在43?90岁,平均年龄71.56plusmn;2.60 岁;C组男性13例，女性17例，年龄在49-83岁,平均年龄64.16plusmn;3.10 岁。 1.2方法 1.2.1心电图和动态心电图：所有入选患者均统一使用北京福田电子医疗仪 器有限公司生产的FCP-7101型心电图机描记12导联心电图，阵发性房颤患者在 房颤出现前后心律均为窦性心律或者心电图为窦性心律，动态心电图显示为阵发 性房颤和房扑。心电图仅表现为P波异常者，选择II、AVF导联P波比较明显的 导联测量。P波吋限ge;110ms,双峰间距ge;40ms,心电图和动态心电图结果 由心电图专业同一名医生分析，标准参照黄宛主编的1998版《临床心电图学》 1.2.2超声心电图：采用美国GEvivid3pert彩色多普勒诊断仪，探头频率 1.7-2.5MHZ,行经胸彩色多普勒超声心动图检查，患者取左侧卧位，常规作左心 室长轴标准切面，测左房（LA）前后径，二尖瓣返流面积（MR）于心尖四腔心 切面测量,左心室射血分数（EF）釆用Teichholz法测定,以上各项指标均测3 次取其平均值。 1.3统计学处理所测数据采用SPSS19.0统计分析软件包进行处理，所测数 据以表示，3组研究对象的均数比较采用方差分析，组间比较采用t检验，计数 资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2结果 2.13组患者的病因构成比（见表1） 3组患者中年龄最大的为94岁，最小者为43岁，其中，女性共计49例， 男性41例，性别组间比较无统计学意义(P0.05)o A组、B组平均年龄比C组 大，具有统计学意义(P0.05), A组与B组比较无统计学意义(P0.05)o其 中有85例有器质性心脏病占95%,冠心病36例，占40%,高血压心脏病21例， 占23.3%,肺源性心脏病12例，占13.3%,原发性心肌病7例，占7.78%,甲亢 性心脏病3例，占3.3%,风湿性心脏病3例，占3.3%,房间隔缺损2例，占2.2%, 室间隔缺损1例，占1.1%,原因不明者5例，占5.5%。三组在疾病构成中无统 计学意义(P0.05)o 表1 3组患者的病因构成明细表 注：A组?B组、B组?C组、A组?C组为2组间比较；△为3组间相互比 较。 3讨论 左房异常是临床上常见的心脏结构改变，在12导联心电图的II、AVF及VI 导联测量时，若三个导联