传染病四项规范导则讨论课件.pptVIP

三代和四代同样重要，在许多IVD公司同时存在。 * 传染病四项规范导则讨论 深圳市第二人民医院检验科 佘吉佳 2017年10月13日 精品 HBV 乙肝 HCV 丙肝 Syphilis 梅毒 HIV 艾滋 急诊术前四项： 人类免疫缺陷病毒抗体(HIV) 梅毒螺旋体抗体(SYPH) 丙型肝炎病毒抗体(aHCV) 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 常规术前八项： 人类免疫缺陷病毒抗体(HIV) 梅毒螺旋体抗体(SYPH) 丙型肝炎病毒抗体(aHCV) 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 乙型肝炎病毒表面抗体(aHBS) 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 乙型肝炎病毒e抗体(aHBe) 乙型肝炎病毒核心抗体(HBcT) 精品 * 乙型肝炎血清学检测指标 精品 乙肝两对半的临床意义分析（9种常见模式）中华医学会肝病分会、感染病分会 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙肝两对半常见结果分析 俗称 序号 1 2 3 4 5 1 - - - - - ◆过去和现在未感染过HBV。 乙肝两对半全阴 2 - - - - + 1.既往感染未能测出抗-HBs；2.恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；3.无症状HBsAg携带着。 乙肝两对半5阳性 3 - - - + + 1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。 乙肝两对半45阳性 4 - + - - - 1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性 乙肝两对半2阳性 5 - + - + + ◆急性HBV感后康复。 乙肝两对半245阳性 6 + - - - + 1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。 乙肝两对半15阳性 7 - + - - + 1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。 乙肝两对半25阳性 8 + - - + + 1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱。 乙肝两对半145阳性； 俗称“小三阳” 9 + - + - + 急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。 乙肝两对半135阳性 俗称“大三阳” 精品 乙肝两对半的临床意义分析（16种少见模式）中华医学会肝病分会、感染病分会 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙肝两对半常见结果分析 俗称 序号 1 2 3 4 5 10 + - - - - 1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。 乙肝两对半1阳性 11 + - - + - 1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。 乙肝两对半14阳性 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 乙肝两对半13阳性 13 + - + + + 1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。 乙肝两对半1345阳性 14 + + - - - 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。 乙肝两对半12阳性 15 + + - - + 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。 乙肝两对半125阳性 16 + + - + - ◆亚临床型或非典型性感染。 乙肝两对半124阳性 17 + + - + + ◆亚临床型或非典型性感染。 ? 18 + + + - + ◆亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 ? 19 - - + - - 1.非典型性急性感染；2.见于抗- HBc 出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 乙肝两对半3阳性 20 - - + - + ◆非典型性急性感染。 ? 21 - - + + + ◆急性HBV感染中期。 ? 22 - + - + - ◆HBV感染后已恢复。 ? 23 - + + - - ◆非典型性或亚临床型HBV感染。 ? 24 - + + - + ◆非典型性或亚临床型HBV感染。 ? 25 - - - + - ◆急性HBV感染趋向恢复。 ? 精品 丙肝筛查、诊断流程《丙肝防治指南》中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指 鉴别患者基线特征 制定治疗方案 治疗过程 抗HCV检测 评价病毒学应答 筛查 诊断 评估病变程度 评估预后 HCV RNA定性检测 肝活检 HCV RNA定量检测 HCV基因型检测 HCV RNA定量检测 HCV RNA检测（+） HCV RNA检测（－） HCV的基因型检测 已经自愈 基因型1型 基因型2/3型 Anti-HCV（+）