国家形象塑造与政治象征研究调查问卷B.docVIP

PAGE 5 PAGE 1 . .. 受访者编号：________________ 政治象征与国家形象塑造研究 调查问卷 您好！我们是南京大学国家社科基金项目“政治象征与国家形象塑造研究”（项目编号：11CZZ035）课题组成员，为了深入了解和评估政治象征与国家形象塑造之间的关系，请您协助填写一份问卷。我们会给您提供几个答案，供您选择。这些答案没有对错之分，您只要根据实际情况和您真实的想法选择就行。 问卷上不记您的姓名，对于您的回答我们也将严格保密。 如果您同意填写问卷，我们赠送您一份小礼品，非常感谢。 问卷填写开始时间：2012年________月_______日 ________时_______分（24小时制） 受访者和调查员均以打钩（√）或写字的方式作答和记录。 【备注：本问卷针对年龄在18周岁及以上的受访者】 第一部分 基本资料 A1.您的性别： □1.男 □2.女 A2.您出生于：19 年，换算成年龄： 岁 A3.您现居住于 省 市，您的出生地是 省 市，至今为止，您生活在城市和农村中的时间： □1.主要在城市 □2.主要在农村 □3.差不多 □99.不回答 A4.您的婚姻状况是： □1.未婚 □2.已婚 □3.