运动控制障碍的理论基础2009-9-12.ppt

运动控制障碍的理论基础 励建安 南京医科大学 运动控制 肢体精确完成特定功能活动的能力 狭义：上运动神经元体系对肢体运动的精确控制，涉及大脑皮质、小脑、脑干网状结构、前庭等。 广义：包括下运动神经元病变、骨关节病变和神经-肌肉病变的参与。 大部分日常生活活动 只需要较小的肌力、有限的关节活动范围（ROM）和准确的控制 活动时的肌肉收缩占最大收缩力的比例越小，运动控制能力就越大。 肌力训练是为了增加运动控制力 ROM训练是为了增加运动控制力 肌力+ROM训练≠运动控制力训练 运动控制的要素 肌力 力量（力量小于50%MVC） 耐力（保证长时间运动的前提） 速度（恰当） 准确（目标） 稳定（协调） 运动控制障碍 具有一定的肌力和运动条件，但是无法控制动作的精确性和靶向性。 上运动神经元病变往往导致下运动神经元失控（过度兴奋或易化），由于肌肉痉挛或过度活跃、肌肉/关节挛缩、肌肉无力或麻痹、骨关节畸形，致使运动功能失衡，或运动控制障碍，影响患者活动。 病理和病理生理基础 大脑皮质命令形成和传递障碍 边缘系统障碍：情绪、心理 认知功能障碍 脑干网状结构和小脑功能障碍 脊髓中枢过度兴奋和中间神经元功能紊乱 中枢神经功能障碍导致的外周神经障碍 神经-肌肉功能障碍 骨关节障碍 有运动控制障碍的骨科问题 脊髓损伤 合并外周神经损伤和本体感觉障碍 骨关节炎症和疼痛 运动损伤 肌力和关节活动障碍 神