产前超声筛查的质量控制.ppt

脊柱裂的脊柱特征 （1）从胎儿背侧方向对脊柱做矢状扫查，正常脊柱表现为由椎体和椎弓骨化中心形成的前后平行排列的两条强回声光带，在骶尾部逐渐汇合变窄，脊柱裂时位于后方的强回声线连续性中断。合并有脊髓脊膜膨出时，裂口处可见一囊性包块，内有马尾神经或脊髓组织。较大脊柱裂时，矢状切面上可显示明显的脊柱后凸畸形。 (2)脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态，位于后方的两个椎弓骨化中心向后开放，呈典型的“V或“U”字形改变。合并有脊髓脊膜膨出时，裂口处可显示囊性包块，内含马尾神经或脊髓组织。 （3）脊柱冠状切面亦可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大，此时应注意与腰膨大相区别。 （4）脊柱裂部位及病变水平，主要在脊柱矢状切面上确定。靠近头侧的最上一个受累椎体就是病变水平。一般可以从脊柱最末一个骨化中心（一般中孕期为尾4，晚孕期为尾5）开始向头侧计数，如果显示困难，则可以以12肋所连的椎体为胸12开始向上或向下计数或以髂骨上缘所对应的椎体为腰5或骶1开始计数，确定病变受累的具体部位和受累平面。 2.脊柱裂的脑部特征 脊柱裂常伴有一系列的脑部超声特征，详细检查胎儿头部可以提高本病的检出率。这些特征包括小脑异常、颅后窝池消失、柠檬头征、脑室扩大等。这些脑部特征对于诊断诊断脊柱裂的敏感性可高达99％。而小脑异常特征几乎无假阳性，但柠檬头征可有1％－2％假阳性。