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中国循环杂志 2017 年 9 月 第 32 卷 第 9 期（总第 231 期）Chinese Circulation Journal，September，2017，Vol. 32 No.9（Serial No.231） 917
临床研究
左冠状动脉起源于肺动脉合并重度左心功能不全的外科治疗
张昌伟，李守军，张浩，高华炜，晏馥霞，刘晋萍，王旭
摘要
目的：总结左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）合并重度左心功能不全患者的外科治疗结果。
方法：回顾性分析 2009-02 至 2016-04，我院小儿外科中心采用冠状动脉再植治疗 ALCAPA 合并重度左心功能
不全患者 [ 左心室射血分数（LVEF）30%] 24 例，男性 13 例，中位年龄 7.0（5.0，17.8）个月，术前中位 LVEF 值为
21.0%（17.3%，26.5%）。
结果：24 例患者院内死亡 2 例（8.3%），体外循环中位时间 109（95，128）min，主动脉阻断中位时间 65（48，
87）min，呼吸机辅助中位时间 94.5（48.3，165.5）h，住重症监护病房中位时间 176.5（101.0，305.3）h，2 例患者
行体外膜肺氧合（ECMO）辅助并成功脱机，二次气管插管 2 例。22 例患者出院时 LVEF 为 26.0%（20%，35%）与术
前比较差异无统计学意义（P 0.05）。22 例患者平均随访时间（15.3±14.9）个月，最长随访 63 个月，随访期间无再次
入院、再次手术和死亡，心功能分级均为纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅰ级，最后一次随访 LVEF 60%（50%，
69%）较出院时显著提高（P 0.05），4 例患者 LVEF50%。
结论：对于 ALCAPA 合并重度左心功能不全的患者，外科治疗仍具有满意的近中期效果，其围术期处理强调外科、
麻醉、体外循环以及术后监护室的综合努力。
关键词 心血管畸形；血管移植；心室功能障碍，左
Surgical Treatment in Patients With Anomalous Left Coronary Artery From Pulmonary Artery
Combining Severe Left Ventricular Dysfunction
ZHANG Chang-wei, LI Shou-jun, ZHANG Hao, GAO Hua-wei, YAN Fu-xia, LIU Jin-ping, WANG Xu.
Department of Pediatric Cardiac Surgery, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037),
China
Corresponding Author: LI Shou-jun, Email: drlishoujun@
Abstract
Objective: To summarize the surgical treatment result in patients with anomalous left coronary artery from pulmonary
artery (ALCAPA) combining severe left ventricular dysfunction.
Methods: A total of 24 ALCAPA patients combining severe left ventricular dysfunction received coronary re-
implantation in our hospital from 2009-02 to 2016-04 were retrospectively studied. The patients’ mean age was 7.0 (5.0, 17.8)
months including 13 male; mean left ventricular ejection fraction (LVEF)30% and the m
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