山西持证发电机组延续运行申请书.docVIP

（ ）晋发字第 号 山西省持证发电机组延续运行申请书 名 称 地 址 电 话 邮 编 山西电力监管办公室制 申请书填写须知 1、本申请书可从山西省电力监管办公室网站（tyb.serc.gov.cn）下载使用。 2、本申请书应打印或用钢笔、水笔填写。 3、申请材料应用A4纸打印；材料中的内容应完整、清晰、准确、涂改处应盖章或签名。 4、申请人填写本申请书前，请认真阅读有关法律法规。 5、申请人提供本申请书同时，应当依法提供以下资料： （1）原《电力业务许可证（发电类）》正副本； （2）营业执照复印件； （3）委托代理人资格证明； （4）申请延续运行的机组达到环保排放标准的证明； （5）电网企业出具的申请延续运行机组满足电网需要的文件材料。 6、申请人应认真核对原许可证核准的主要技术管理人员、经营方式和股权情况、机组情况，并如实填写申请表。如生产经营条件发生变化的，应当提供以下说明材料： （1）主要技术管理人员任命文件； （2）股东会议纪要或公司章程； （3）机组技改材料； 7、对申请内容有变化的，如企业名称、法定代表人、地址、备注项目等，应当依法申请许可证变更。 8、填报有关内容时，请涂黑相应的□或在□内打√。 承 诺 书 山西电力监管专员办公室： 本申请人已了解电力监管部门告知的关于本行政许可事项的依据和应符合的有关条件，知晓并愿意遵守电力监管有关法律规定，现向贵办公室提出持证发电机组延续运行的申请，并作出如下承诺： 本申请书及其所附资料中的有关内容均真实、合法，复印件与原件一致。如有不实之处，或违反电力监管有关法律规定的要求，本申请人愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申请人（签章） 年 月 日 法人名称 法人代表 下属非法人企业名称 负责人 经济类型 所属调度 许可证编号 营业执照 注册号 详细地址 联系电话 传真 主要管理人员 姓名 职称证书名称 职称证书编号 安全负责人 生产负责人 技术负责人 财务负责人 申 请 延 续 运 行 的 发 电 项 目 项目名称 装机容量 机组类型 投产日期 设计寿命 审批 □ 项目审批机关 ；审批文号 。 □ 项目建议书审批机关 ；审批文号 。  可研报告审批机关 ；审批文号 。 □核准机关 ；核准文号 。 环保 □环保验收机关 、文号 。 □ 环境影响报告审批机关 、审批文号 。 竣工 □项目通过整体竣工验收 □ 机组通过启动验收 □ 机组具备启动验收条件 特殊 情况 说明 原许可证是否 进行备注 是 □ 否 □ 备注内容 持证期间是否出现安全事故 是 □ 否 □ 年度检查是否合格 是 □ 否 □ 整改情况 是否纳入关停或停运计划 是 □ 否 □ 关停或停运计划文件编号 是否持有排污许可证 是 □ 否 □ 排污许可证编号 排污许可证有效期 是否具有电网企业出具的文件 是 □ 否 □ 文号 业 务 处 室 审 查 意 见 初审意见 年 月 日 现场核 查意见 年 月 日 处室审 查意见 年 月 日 许可评审委员 意见 机组运行能力 （符合□ 不符合□）并网安全要求，（同意□ 不同意□）延续运行。 延续有效期：自