2019年路加传道会（CCMM）「2017年海外医疗传爱行程表」（2017.docVIP

路加傳道會(CCMM)「2017年海外醫療傳愛行程表」( 2017/10/13更新) ※本會有變更行程權利，請留意「路加網站.tw公佈欄」最新義診行程公告。 序號 日期 義診地點 合辦單位 自付 (約) 負責人 報名 截止日期 報名 窗口 17-01 1/5-16 柬埔寨 國際關懷協會 35,000 趙旭昇 105/10/30 CCDS 17-02 1/28-2/5 尼泊爾 中華基督教浸聯會 45,000 龔慧儀 105/10/10 CCDS 17-03 6/24-7/2 青海之心 基隆長庚 高雄信愛教會 40,000 蘇振泰 3/30 CCDS 17-04 7/22-8/2 非洲肯亞 愛鄰關懷協會 68,000 謝禮興 4/30 CCDS 17-05 7/28-8/5 佤邦首府邦康 玉里懷恩堂 32,000 蘇振泰 5/10 CCDS 17-06 8/8-16 吉爾吉斯 62,000 王榮昌 已額滿 CCDS 17-07 8/12-19 北越 世光協會 28,000 趙旭昇 4/30 CCDS 17-08 8/20-27 緬北臘戌 35,000 蔡嘉倫 6/1 CCDS 17-09 9/17-26 約旦 約旦學園傳道會 68,000 龔慧儀 7/10 CCDS 17-10 9/30-10/8 尼泊爾 宣教機構 47,000 趙旭昇 7/30 CCDS 17-11 10/5-8 廈門漳州 20,000 蔡嘉倫 8/30 CCDS 17-12 11/25-12/3 緬甸 無子西瓜基金會 30,000 龔慧儀 10/30 CCDS 報名方式：請填妥報名表(下方)後，以電子郵件方式mail給該梯次報名窗口。 序號 報名窗口 簡稱 email 電話 傳真 1 路加傳道會 CCMM ccmmtaichung@ 04042 中華牙醫服務團 CCDS ccmmccds@ 0952-927056 團費包括來回機票、機場稅、兵險、簽證費、旅行保險費、陸地交通費、食宿及所需行政或相關費用， 團費可開立奉獻收據。 指定繼承人與被保險人關係為購買保險之用，請務必填寫。 醫務學生、牙科學生及牙助欲申請補助者，請於報名時詳填「補助申請表」（見第3頁）。 補助名額有限，請報名從速。若有疑問可電洽各報名窗口。 義診器械及材料由本會安排及供應。 路加傳道會海外醫療傳愛 報名表 ※保險受益人與關係為購買保險之用，請務必填寫。 參加團次 （日期、地點） 中文姓名 護照英文名 出生年月日 （西元） 身分證字號 護照號碼 台胞證 （中國團才需要） 電話（市話） 手機號碼 住家地址（含郵遞區號） E-mail 工作單位或就讀學校 職稱/科別 科系/年級 保險受益人/關係 緊急聯絡人 緊急聯絡人電話 所屬教會 興趣專長 健康狀況 衣服尺寸 （S. M. L. XL） 手套尺寸 （XS. S. M. L） □一切正常 □特殊情況，請註明： ※傳送報名表時，請務必同時提供護照影本，以利核對護照英文名訂購機票。 ～歡迎以奉獻支持、參與海外義診～ ※採「銀行帳戶」匯款者，匯款後請務必E-MAIL通知各報名窗口人員，謝謝。 國內 國外匯款 戶名 郵政劃撥 戶名 銀行 外幣帳號 路加傳道會中華牙醫 服務團Chinese Christian Medical Mission BENEFICIARYS BANK NAME：BANK OF TAIWAN GAORONG BR. ADDRESS：NO.415 CHONGSIN ROAD, ZUOYING DISTRICT, KAOHSIUNG, TAIWAN HYPERLINK TEL:886-7-3432258 TEL:886-7-3432258 SWIFT CODE：BKTWTWTP 224 Account No.：224007016107 路加傳道會怒江醫療 服務團Chinese Christian Medical Mission BENEFICIARYS BANK NAME：BANK OF TAIWAN CHIAYI BRANCH? ADDRESS：NO.306 CHUNG SHAN RD CHIAYI CITY TAIWAN 600 SWIFT CODE：BKTWTWTP014? Account No：014007093868 路加傳道會Chinese Christian Medical Mission BENEFICIARYS BANK NAME：Bank of Taiwan Taichung Industry Park Branch ADDRESS：NO.196, 1ST RD,TAICHUNG INDUSTRIAL P