三有陆生野生动物和其产品.docVIP

“三有”陆生野生动物及其产品 经营利用许可证 申 请 表 武汉市硚口区行政审批局制 申请单位名称 地址、邮编及电话 法定代表人姓名 身份证明类型及号码 申请 事由 注：包括事项目称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容。 涉 及 物 种 中文名 拉丁学名 我国保护级别 公约保护级别 附 件 材 料 1、申请人的书面申请报告（需所在区级林业行政主管部门审核意见）； 2、提交《“三有”保护陆生野生动物经营利用许可证申请表》； 3、证明申请人身份的有效文件或材料； 4、固定场所的产权证或租赁合同； 5、证明省重点保护陆生野生动物或其产品合法来源有效文件和材料； 6、实施的目的和方案，包括实施的种类、数量、地点、经营利用方式、责任人等。 注：列明本申请所附的各项材料。 本单位（个人）承诺本表所填内容及附件均真实、准确。如有虚假和侵权行为，愿意承担相应法律责任。 申请单位领导（个人）签字及盖章： 日期： 年 月 日 联系人 姓名 联系电话、传真 通讯地址 硚 口 区 行 政 审 批 局 核 查 审 批 意 见 经办人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 批准人： 年 月 日 以下由本局办证人员填写 核发的许可证编号 批 准 经 营 利 用 品 种 序号 名称（中文） 级别 数量 备注