右侧自发性气胸的护理查房.pptx

右侧自发性气胸的护理查房XXX实习生：XXX 指导老师：XXX概述病史汇报目录CONTENTS诊疗过程护理诊断及措施健康教育概述肺的解剖生理概要肺： 左肺分为上下两叶 右肺分为上 、中、下三叶气管： 左主支气管 管径细而长，嵴下角大，斜行 右主支气管 管径短而粗，嵴下角小，走形较直 自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺支气管内气体进入胸膜所致的气胸。自 发 性 气 胸概 述主要临床表现呼吸困难咳嗽胸痛病史汇报姓名：XXX性别：男年龄：27住院号院诊断：右侧自发性气胸入院日期：2018-05-16 14:54 基本资料主诉：右侧胸闷、胸痛12天余。现病史：患者自述12天在无明显诱因下出现胸闷、胸痛，无气喘、呼吸困难、发热等不适，到XXX人民医院(2018 05-9)行胸片提示:右侧气胸，给予化痰、消炎治疗，于2018 -05- 15复查胸部CT提示: 1.右侧气胸(大约40%)，现为进一步治疗，门诊以“右侧自发性气胸”，发病以来，精神、饮食良好，体重无明显变化。既往史：无入院生命体征: T:37C P:84次/分 R:18次/分 BP:118/81mmHg 简要病史简要病史入院三防评分ADL跌倒压疮管道95020简要病史术前阳性体征日期PaO2/mmHgPLT/10^9LHBeagTB-IGRATB-IGRA5-166991阳性阳性阳性1.心电图示：窦性心律2.胸部CT显示：右侧气胸(大约40%)3.心功能分级;II级诊疗过程诊疗过程术前准备1.心理护理 手术对患者具有一定的恐惧感，评估病人焦虑与恐惧的程度，满足病人的合理需求，耐心倾听，并做好患者及家属的术前宣教及心理工作。2.告知患者做好个人卫生的护理，指导患者呼吸功能锻炼及肢体功能锻炼的方法与目的，可适当安排病房内恢复较好的患者进行交流，从而消除患者的紧张心理。诊疗过程患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大疱切除+胸膜内固定术，术中失血5ml，尿量450ml，输液量为1500ml，术后于11:05带液返回康复室，术侧胸腔引流管一根及中心静脉导管一根，在位通畅，上管接引流瓶，下管接引流袋，见血性液体排出，外敷料干燥，锁骨上静脉置管及留置尿管在位通畅，锁骨上静脉置管置入深度为12cm，遵医嘱行特级护理、流质饮食，持续心电监测、持续双鼻导管面罩吸氧，镇痛泵止痛，卧气垫床，接输液接头，更换三通。诊疗过程术后三防评分跌倒日期5-185-195-205-265-28分值57550压疮日期5-185-195-205-265-28分值57442导管日期5-185-195-205-265-28分值1210870诊疗过程术后引流量术后天数0(手术当天流量（ml）330270260400700480420180480诊疗过程主要用药消炎：0.9%NS 100ml+头孢呋辛钠 1.5g ivgtt Bid 18/5-至今增加免疫力：5%GS250ml+香菇多糖 1支 ivgtt Qd 18/5-至今止血：0.9%NS 20ml +白眉蛇毒血凝酶 2KU IV Bid 18/5-23/5 氨基己酸氯化钠注射液 100ml ivgtt 18/5-至今止痛：盐酸曲马多缓释片 1片 po Q12h 19/5-至今化痰：0.9%NS 100ml+盐酸氨溴索 30mg ivgtt Bid 18/-23/5护胃：0.9%NS 100ml+奥美拉挫 40mg ivgtt Qd 18/5-24/5其他治疗：硫酸沙丁胺醇1支+喘可治 1支 压缩雾化 BId 解除痉挛,促进排痰。护理诊断及措施护理诊断及措施护理诊断清理呼吸道无效：与痰液过多，疼痛不敢咳嗽有关。01活动无耐力：与切口疼痛、乏力、术后虚弱有关。潜在并发症：出血、肺不张、深静脉血栓等。焦虑恐惧：与疾病知识缺乏，担心手术及预后有关。营养失调：低于机体需要量，与手术后不能正常进食，术后 机体代谢率增高有关。低效型呼吸形态：与手术切口疼痛不敢咳嗽有关。有感染的危险：与抵抗力差有关。070502040603严密监测生命体征及病情变化，做好呼吸道管理工作，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸、术侧肢体功能锻炼及双下肢的活动，痰液多而不易咳出时遵医嘱给予雾化吸入，定时体位引流。01观察呼吸形态、深度、节率及呼吸音情况，持续2L/min鼻塞给氧，不定时翻身及更换卧位利于引流，咳嗽时帮助患者双手环抱切口处，给予心理护理，让患者增加疼痛耐受力。加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的色、性、量，防止引流管扭曲打折及血块堵塞，查看有无漏气、伤口是否渗血及周围是否有皮下气肿，行胸腔引流管宣教，嘱多饮水