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日本财产保险（中国）有限公司 日本财产雇主工伤责任保险条款 （注册号：C00005330912018122119091 ） 保险合同的构成 第一条 《雇主工伤责任保险合同》（以下简称本保险合同）由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组 成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单 位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户依照《工伤保险条例》的规定参加工伤保险， 已为其全部职工或雇工（以下统称职工）缴纳工伤保险费的，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条 在保险期间内，被保险人的职工在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）发生下列情 形，被依法认定或被视同为工伤的，视为保险事故发生： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害； (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外事故； (四)被诊断、鉴定为职业病； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害； (七)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内抢救无效死亡； (八)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； (九)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到现工作岗位后旧伤复发； (十)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第四条 保险事故发生后，依照《工伤保险条例》应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同 约定负责赔偿： （一）职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需暂停工作接受医疗，停工留薪期内超过五日的，被保险人按其 原标准支付的工资福利待遇(不含5 日内工资福利待遇)； （二）工伤职工在停工留薪期内因生活不能自理所需护理费用。生活完全不能自理的，其月护理费用按照统筹 地区上年度职工月平均工资的 50%支付；生活大部分不能自理的，其月护理费用按照统筹地区上年度职工月平均工 资的 40%支付；生活部分不能自理的，其月护理费用按照统筹地区上年度职工月平均工资的 30%支付；日护理费用 按照月护理费用的 1/30 计算。 （三）被鉴定为五级至十级伤残的职工与被保险人解除或终止劳动合同，被保险人按所在地省级人民政府依据 《工伤保险条例》规定制定的标准支付的一次性伤残就业补助金； （四）被鉴定为五级、六级的伤残职工保留与被保险人劳动关系，难以安排工作，被保险人按月向其支付伤残 津贴的，保险人对该项赔偿按照本条第3 项标准一次性赔偿； （五）因工外出期间发生事故下落不明或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起三个月内的工资。 前款第 1 项及第2 项中停工留薪期不超过十二个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员 会确认，可以适当延长，但延长不超过十二个月。 前款第 1 项及第5 项中的职工工资按以下原则确定：职工的月工资是按事故发生之日或经医生书面证明确诊疾 病之日之前十二个月该职工的平均工资，不足十二个月按实际月数平均计算；职工的日工资是按照上述计算方法确 日本财产保险（中国）有限公司 定的月工资/21.75。 发生保险责任范围内的损失，在保险期间内，保险人对每个工伤职工的累积赔偿金额不超过每人责任限额；保 险人对所有工伤职工的累计赔偿金额不超过累计责任限额。 保险事故发生后，被保险人因该事故而被提起仲裁或者诉讼，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事 先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称法律费用），保险人按照本保险合同约定也负责赔 偿。对法律费用的赔偿金额，保险人在第四条（一）计算的赔偿金额以外按应由被保险人支付的数额另行计算。保 险人对每次事故法律费用的赔偿金额，不超过累计责任限额的5%；在保险期间内，保险人对法律费用的累计赔偿金 额不超