中医适宜技术-针刺疗法治疗中风.ppt

针刺疗法治疗中风 主讲人：罗玳红 主任医师 目录 一、中风概述 中风（apoplexy）是以突然晕倒、不省人事，伴口角喎斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。 因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。 本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症； 病因病机 风 痰 火 瘀 中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀、气、虚是其主要的病因，脑府为其病位。 气 虚 诊断依据 （1）特定的临床表现： 突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。 （2）起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复杂。 （3）诱发因素：五志过极、烦劳过度、跌仆努力。 （4）发病年龄：40岁以上多见。 （5）先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等 中医辨证 西医分型 ≦2周 2周-6月 ≧6月 意识是否清楚？ 辩证要点 中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但意识清楚。 中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。 闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。 脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息低微。 1．辨 中经络中脏腑 2．中脏腑辨闭证与脱证 是虚证还是实证？ 治疗原则 中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主 中脏腑 闭证：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱证：急宜救阴回阳固脱 内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用 恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝肾、益气养血并用 Multidisciplinary rehabilitation concept综合康复理念（医疗机构） 综合康复措施 心理治疗 言语治疗 物理治疗 作业治疗 传统康复方法 康复工程 围绕功能 恢复 人文关怀环境 二、针刺疗法 传统康复方法在中医理论指导下，于疾病早期介入，以保存、改善和恢复患者受疾病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。 针刺 疗法 焦氏 头针 醒脑开 窍针法 针刺治疗对脑卒中的成效已得到广泛证实，把中医针刺疗法和西医康复手段相结合，对促进患者的功能改善非常有利。 急性期-醒脑开窍针法 主穴：内关 、人中、三阴交 辅穴：委中、极泉、尺泽 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。 急性期临床－西医为主，针灸为辅 内关：直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟 三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度； 极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。 14 尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。 委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟； 合谷针向三间穴：进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度； 上廉泉：针向舌根1.5~2寸，用提插泻法； 金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1~2毫升； 恢复期-头皮针+体针 恢复期及后遗症期-针灸、推拿等康复治疗为主，西医为辅 中风恢复期：头皮针（顶中线、顶旁1线、顶颞前斜线）+肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、髀关、风市、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑等 后遗症期-通元针法 恢复期及后遗症期-针灸、推拿等康复治疗为主，西医为辅 “通元法”，为赖新生教授几十年从事针灸临床经验基础上所创立的新的治疗体系。基于通督养神，引气归元的治疗大法，以五脏背腧穴通督养神和腹部关元气海天枢归来为主穴以引气归原，同时依据病情可配合开四关或配合五俞穴，参以传统的针灸补泻手法。依据针灸的作用是调整脏腑，效应特点是平衡阴阳；本法体现了循经取穴的精华，以脏腑神气为治疗中心，以任督二脉为调节全身阴阳的关键环节，蕴含赖氏针法处方和针药结合的独特学术思想，具有简单易行，适应症广，实用规范，疗效显著的特点。 中风后遗症期： 处方：主穴：关元、气海、天枢、归来、风池，百会，风府，印堂，人中 配穴：颞三针，肢体穴位。 功效：通督调神，平复气机。 谢谢聆听