手术中输血制度及流程.docVIP

手术中输血制度及流程 1.手术中输血制度 （1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 （2）术中需输血时，应由手术人员及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。 （3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。 （4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 （5）输血毕，保留血袋，以备查对。 （6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。 2．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。 3．申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过4U以上，标本须酌量增加。4．受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 5．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。 6．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过8U时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。7．特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。 8．临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。未出库者只收取部分检验费用。临床手术科室术前可备血，麻醉医生根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱写输血申请单。 手术中输血流程 1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱写输血申请单。 2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。 取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。 巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。 巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。 取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。 无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。 10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。 11、观察有无输血反应。 12、输血完毕，再输入适量生理盐水。 13、根据医嘱输入其他液体。 麻醉师根据术中病人病情及失血情况术中输血流程 麻醉师根据术中病人病情及失血情况 麻醉医生开具输血医嘱 麻醉医生开具输血医嘱 麻醉医生填写输血申请单 麻醉医生填写输血申请单 手术护士核对医嘱 手术护士核对医嘱 血样采集 血样采集 服务中心送检 服务中心送检 输血科做血型试验和交叉配血试验复核 输血科做血型试验和交叉配血试验复核 交手术护士或麻醉医生 交手术护士或麻醉医生 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 核对者与执行者签名信息 核对者与执行者签名 信息 连接输血袋信息 连接输血袋 信息 调整输血速度 调整输血速度 信息 观察输血反应信息 观察输血反应 信息 麻醉科-输血科沟通流程 根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时 检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有，联系家属办理。 翻阅术前医嘱及评估单，没有术前用血的，填写用血申请单，联系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。 输血完成或者术前已经输血的，与血库联系后，根据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。 需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具血浆申请单送血库。 麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。 血库联系方式：7