亚健康腰腿痛中医干预方案2013.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT7 亚健康腰腿痛中医干预方案 （2013年） 一、适用范围 以腰背部疼痛或有腿部疼痛为主要症状的人群。年龄多在中年以上，时有腰腿部不适，遇阴雨天气加重，并具备下列条件之一者： （一）腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激。 （二）有外伤史。 （三）长期姿势不正确。 二、中医体质分类 （一）平和类：既往有腰腿痛史，目前无明显不适。 （二）瘀血类。腰腿部痛有定处，腰部板硬，俯仰旋转活动受限;舌紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。 （三）寒湿类。腰腿部痛，受寒及阴雨天加重，喜暖畏寒，反复发作，休息后减轻;舌淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 （四）阳虚类：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，手足不温，舌淡脉沉细。 （五）阴虚类：腰膝酸软，口燥咽干，心烦失眠，五心烦热， 舌红少苔脉细数。 三、干预方案 （一）基本方法 1.顺应四季气候变化，调整起居生活。 2.注意保暖，避免长期受风、寒、湿邪侵袭。 3.从事重体力劳动时要注意重力平衡，必要时束宽腰带加以保护。加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。 4.保持良好的生活习惯、建立良好的姿势习惯，避免一个姿势时间过久，定时变换体位，防止过度劳累。 5.均衡饮食、防止肥胖。 6.腰腿部外伤后及时诊治。 （二）保健技术 1.保健按摩 采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按揉、擦动，力量由轻而重，直至局部发热，约2～3分钟，以促进腰部的血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张。 2.功法锻炼 （1）可根据年龄和身体状况，选择五禽戏、易筋经、八段锦、太极拳等练功疗法。这些健身疗法皆以腰部活动为主，通过松胯、转腰、俯仰等活动，起到强腰健体的作用。 （2）加强腰背肌锻炼。 肌肉锻炼对维护脊柱平衡、减少肌肉和韧带损伤。在医护人员的指导下，在床上进行脊柱不负重状态下的腰背肌和腹肌功能康复训练，增加脊柱的稳定性。方法是： ①仰卧起坐：患者仰卧硬板床，闭气，双膝伸直，将上身和双腿同时抬离床面约200～300，并保持3～5秒钟，再放下为1次。 ②飞燕点水：患者俯卧硬板床，头、胸部、双腿同时抬起至最高限度，并保持8-10秒，再放下为1次， 10次左右，以后可逐步增加20次左右。 （3）健身操 ①转膝运腰：两腿并立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调匀呼吸。活动时，以腰为中轴，做水平转圈动作，左向15次，右向15次，注意身体不能过分前仰后合。 ②转腰捶背：两腿并立，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。活动时，先向左转腰，再向右转，两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转动腰为一次，可根据病情及自身情况，连做30～50次。 ③双手攀足：全身直立放松，两腿可微微分开。活动时，先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度。稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为1次，可连续做10～15次。老年人和高血压病人弯腰时动作要缓慢些。 （4）自我功能锻炼：在有人陪同时倒走锻炼腰背部肌肉20分钟或慢跑3公里左右。 以上4种操法可根据个人具体情况选用，每日早晚各活动1次。 3.推拿手法 手法治疗可改善腰背部组织的血液循环，缓解腰臀部肌肉痉挛，松解软组织粘连，减轻对神经根的刺激和压迫。 （1）按揉法：患者俯卧，术者站在患者身旁，以两手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁足太阳膀胱经路线自上而下按揉脊柱两旁肌肉，过承扶穴后改用揉捏，下至委中再过承山穴，重复3次。 （2）按压法：患者俯卧位，术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎开始，沿督脉向下按压至腰部，反复3遍。再以拇指点按腰阳关、命门、志室、环跳、承扶、委中等穴，每穴30秒。 （3）滚法：患者俯卧，术者于腰背部督脉和足太阳膀胱经，自上而下行滚法治疗，直至下肢承山穴以下，反复3次，重点在下腰部，可反复多次。 （4）伸腰拉腿法：患者侧卧，术者一手按住腰骶关节，另手握踝部，拉腿向后，同时用力推腰椎向前，作腰髋部过伸动作各3次，术毕换体位作另一侧。 推拿手法治疗时要严格掌握适应症，手法轻重应根据患者体质强弱、年龄大小、性别等酌情运用。忌盲目施行暴力猛力，以免发生意外。 提示不宜实施推拿手法的主要有：脊柱骨折，腰椎滑脱，骨质疏松；活动性结核；骨肿瘤；严重心、脑、肝、肾疾病及三期高血压、重症糖尿病等患者。 附：操作流程： （1）患者取俯卧位，医生用双手掌推、按、揉脊柱两侧的竖脊肌。时间为5分钟。 （2）用双手指点、拨骶棘肌数遍。然后，用拇指端重点推、按、拨压痛点。时间5分钟。 (3) 医生用双手指指端、指腹按、揉、振肾俞、大肠俞、关元俞、秩变、环跳、委中等，每穴各半分钟即可。 （4）患