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第三章 眼睑及泪器病病人的护理 中南大学湘雅三医院　　杨宏伟 目录 眼睑炎症病人的护理 目录 眼睑位置、功能和先天异常病人的护理 目录 泪液排出系统障碍病人的护理 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 三、睑缘炎 三、睑缘炎 三、睑缘炎 三、睑缘炎 三、睑缘炎 三、睑缘炎 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 一、睑内翻和倒睫 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 二、睑外翻和眼睑闭合不全 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 三、上睑下垂 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 一、泪道阻塞或狭窄 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 二、慢性泪囊炎 三、急性泪囊炎 三、急性泪囊炎 三、急性泪囊炎 三、急性泪囊炎 三、急性泪囊炎 三、急性泪囊炎 治疗要点 功能性泪溢 选用硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼，以收缩泪囊黏膜； 器质性泪溢 泪小点狭窄、闭塞或缺如，可用泪小点扩张器扩张或探通。 睑外翻泪小点位置异常，手术矫正泪小点复位。 泪小管阻塞，泪小管探通，并行泪道硅管留置治疗，近年也开展激光治疗。 鼻泪管阻塞，泪囊鼻腔吻合术。 1 2 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 1 2 3 4 常见护理诊断及医护合作性问题 舒适改变 泪溢与泪道阻塞或狭窄有关。 知识缺乏 缺乏泪道探通和鼻泪道吻合术的有关知识。 感染的危险 与手术前准备不充分，术后处理不当有关。 潜在并发症 切口出血 1 2 3 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 4 护理目标 病人自觉泪溢症状改善或消失。 了解有关方法及护理配合知识，积极配合治疗和护理。 切口愈合好，无感染和出血发生 1 2 3 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 护理措施 1.帮助病人查找泪溢原因，检查阻塞部位和阻塞程度。 2.向病人说明治疗原发病的重要性，积极治疗原发病。 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 3.泪囊鼻腔吻合术围手术期护理重点： 术前3天滴用抗生素眼药水，并进行泪道冲洗。 前1天用1％麻黄素滴鼻，以收缩鼻黏膜，利于引流和预防感染。 解释手术过程。泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道黏膜，通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道。使病人理解，减少紧张情绪。 术后予半坐卧位，利于伤口积血的引流，手术当天不要进过热饮食，减少出血；出血量较多者，可行面颊部冷敷；注意鼻腔填塞物和引流管的正确位置，嘱病人勿牵拉填充物及用力擤鼻。 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 1 2 3 4 切口加压包扎2天，注意观察敷料是否在位有效，切口渗血情况。 用1％麻黄素滴鼻，以收敛鼻腔黏膜，利于引流。 术后第3天开始连续进行泪道冲洗，并注意保持泪道通畅。 防止感冒。按医嘱用抗生素眼药水滴眼。 术后7天拆线，同时拔去引流管。嘱病人继续行泪道冲洗，定期随访，学会滴鼻药和滴眼药。 4.心理护理 评估病人心理状态以及对疾病认知程度，加强沟通、疏导，树立信心，积极配合治疗。 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 5 6 7 8 9 护理评价 泪溢症状消失。 了解疾病治疗和护理的有关知识。 术后鼻泪道通畅，切口愈合好，无感染和出血发生。 1 2 3 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 慢性泪囊炎是泪囊黏膜的慢性炎症，是常见的眼病，中老年女性占70～80％，尤其是绝经期妇女；多为单侧发病。 定义 第三节　 泪液排出系统障碍病人的护理 病因 鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜导致