新型农村合作医疗的组织管理和监督.pdf

新型农村合作医疗的组 织管理和监督 主讲：毛泽禾 新型农村合作医疗是一项以减轻农民医疗负担为 目的的互助共济制度，是面向农民的初级医疗保障组 织。近二年多的试点工作实践说明：还处于试点阶段 的新型农村合作医疗，其管理和监督不论是在理论上 还是在实践上都还存在一些缺陷和不足。不断探索和 完善新型农村合作医疗的管理和监督，切实做好管理 和监督工作，是目前新型农村合作医疗试点工作的一 项重要任务。 新型农村合作医疗的组织管理和监督是一项系统工 程。在管理层次上，上至国务院下至农村村民小组；在管 理部门上，涉及到与农民医疗保障有关的卫生、财政、民 政、审计、农业、发改委、教育、人事、人口计生、药品 监督，中医药和扶贫办等部门。做好合作医疗的组织管理 和监督在宏观上： 一是要制定一系列符合农村社会发展水平的医疗保障政 策； 二是要做好上下之间、部门之间的工作协调； 三是要建章建制、规范管理，把工作落实到实处。 本讲主要讨论的是县级新型农村合作医疗的组织管理和监督， 重点讨论县级合作医疗经办机构的组织管理。 第一部分 合作医疗的组成体系及其结构 在合作医疗资金的筹集、分配、补偿过 程中，涉及到合作医疗管理方、卫生服务提 供方和合作医疗参加方。这三方的相互联 系，相互影响，构成了一个整体，这个整体 称为合作医疗组成体系。 合作医疗管理方：代表政府建立合作医疗制度，管 理、监督合作医疗运行的各级各类组织机构。在合作医疗 系统中处于中心地位，起主导作用。 卫生服务提供方：按合作医疗有关规定向合作医疗 参加者提供医疗卫生服务，并从管理方获取所提供服务费 用的医疗机构。 合作医疗参加方：向管理方按时交纳合作医疗资金 ，并享受卫生服务供方提供服务的农村居民。 所 方 1 供 务 提 图 供 系 如 服 服 系 生 务 关 卫 支 互 关 付 相 费 其 互 用 及 相 方 构 其 用 督 加 结 及 费 监 参 系 构 付 理 疗 体 结 支 管 医 成 系 作 组 体