青少年认知行为治疗-程明-922.pptVIP

作业 家庭作业是治疗不可分割的一部分 目的是提高依从性 在治疗中设定次数/天数，为患者开“处方” 对指导如何进行练习的治疗部分录音 (如：放松、认知休息、担忧暴露) 运用监测记录表 请患者打电话或发电子邮件汇报结果 在治疗中回顾上期作业 – 就不依从进行探讨、解决 不要将患者理解为有“阻抗” 请患者开始监测情绪反应的触发因素: 想法和症状（思维记录） Beck认知理论模型 事件或情景 思维或认知 行为 情绪 生理反应 从事愉快的活动 泡澡、淋浴、按摩、洗脚 整理东西、做家务、种植花草 放松、慢跑、快走 听音乐、看电影或电视 冥想 回想已经完成的事 回忆过去的愉快聚会 打太极拳、做操、瑜伽 躺在阳光下 笑 旅行或远足 与人聊天、与好朋友共度傍晚 阅读 结识新人 穿性感的衣服 骑自行车 活动计划 第一天 第二天 第三天 上午6-7点 7-8点 8-9点 9-10点 10-11点 中午11-12点 下午12-1点 1-2点 核心信念 假设 补偿/应对策略 情景 自动思维/表象 反应 CBT的认知概念化图表 童年期和早年经历 识别信念和图式 识别出以自动化思维形式出现的中间信念 给出假设的前半句 直接引出规条或态度 使用箭头向下技术 检查患者出现的多个自动化思维并找出其中共同的主题 直接问患者 请患者完成信念调查表 运用箭头向下技术引出核心信念 治疗师：当小王说他工作太忙，没有时间和你一起吃饭时，你脑子里出现什么想法？ 患者：他不想和我在一起。 治疗师：如果他真的不想和你在一起，那又意味着什么？ 患者：他不够在乎我。 治疗师：如果他真的不够在乎你，那又意味着什么？ 患者：他真的不爱我。 治疗师：那又意味着什么？ 患者：如果他真的不爱我，没有人会爱我。 治疗师：那又意味着什么？ 患者：我不可爱。 治疗师：那又意味着什么？ 患者：就这个，我不可爱。没有人会爱上我。 “那又意味着什么？” “如果那是真的话，有关……最糟糕的情形是什么？” “有关……比较差的情况是什么？” “如果……那又怎样？” “那对你来说，意味着什么？” 终止治疗 第一次治疗就开始让患者为终止治疗做准备 探讨持续治疗的好处和坏处 逐步减少治疗频率来练习终止治疗 检验完全终止治疗的反应 鼓励患者进行自我治疗来为终止治疗做准备 鼓励患者坚持对治疗做笔记 安排 “巩固治疗” 预防复发，制定预防复发计划（治疗的收获、目标、复发的诱发因素、复发的征兆、发现征兆后做什么应对、有规律地做什么预防复发） 讨论与答疑 对CBT的常见误解 CBT就是只想好的方面 CBT太简单了 CBT是自欺欺人、阿Q精神、自我愚弄、一叶障目 CBT是让人脱离凡尘、不思上进、被动放弃和听天由命 接受CBT治疗就意味着我的想法有问题，就是我错了，就是我在让步 CBT就是辩论或者说服对方 那么如何看待CBT？ 答案不止一个，但绝非前面所言 学会朝向合理目标主动改变既往功能失调性的模式 一步一步学习应对，而非顿悟后突变 认知行为治疗 与我们每个人的日常生活密切相关。 有助于自我帮助，改善心理健康状况，提升生活质量。 学习认知行为治疗先从自我治疗开始。 安排专门的时间做认知行为治疗。 严格按认知行为治疗模式开展治疗是真正掌握CBT的必要条件。 接受案例督导是掌握CBT的关键。 * “湖南心理治疗” 交流微信群 谢谢大家！ 核心信念和”图式” 图式可被描述为一个“认知三角”。 这个三角的组成有： 自我 世界及他人 未来 无助的核心信念：无能力的、无用的核心信念 我没有能力。 我做什么事情也做不对。 没有人或没有什么可以帮助到我。 我无能为力。 我无能。 我软弱。 我脆弱。 我是个受害者。 我失去控制。 我无法得到满足。 我是个失败者。 我有毛病。（我比不上别人。） 我做得不够好（指成就感，不能获得别人的尊重）。 不可爱的、不讨人喜欢的核心信念 我不可爱。 我不受欢迎。 我不惹人喜欢。 我没有吸引力。 我是多余的。 没有人关注我。 我不好。我坏。 我不值得。我没有价值。 我是不同的。 我有毛病（所以其他人不会爱我）。 我不够好（以至于其他人不会爱上我）。 我必定会被拒绝。 我必定会被抛弃。 我必定会孤单一人。 无价值的核心信念 我没有价值。 我不会被人接受。 我坏。 我是个废物。 我不道德。 我是危险的。 我有毒。 我是邪恶的。 我不配活着。 中间信念 通常含有布尔逻辑和条件 包括“应该”、“必须”以及“如果. . . .那么. . . .”的语句 又称条件假设或规则 常用词功能不良的假设 条件假设 认为核心信念是在生命的相当早期形成的 假设中间信念是在儿童成长为成人阶段形成的。 个体需要建立自己的策略、态度、规则以及用于组织自身经历的具体方法来形成适应性功能。 如此就出现了中间信念和