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高等学校教师职务任职资格申报表
学校名称
教师姓名
所 在 系
及教研室
现任职务
拟聘职务
填表时间: 年 月 日
中华人民共和国国家教育部制
填 表 说 明
(一)本表第1页至8页由本人填写,由教师所在系、学校审核。第9页至12页由二名同行专家分别填写。
(二)填写的内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。
(三)如填写内容较多,可另加附页。
(四)本表第9页至12页(活页),呈报时必须加入。
(五)评审副教授、教授任职资格时,均须填写本表。其中评审通过的教授须报国家教育教育部1份备案。
(六)本表适用于副教授、教授任职资格的申报。讲师、助教任职资格的申报表可由学校主管部门参照本表制定。
姓 名
性 别
出生
年月
照 片
民 族
籍 贯
工资(元)
何时参加何党 派
健康状况
现职务及任现
职务时间
高校教龄
参加工作时间
何时从何国
回国定居
最后学历
大 学
从19 毕 校
年 业于 系 专业(修业 年)
至19 肄 (院)
研究生
从19 毕 校
年 业于 系 专业(修业 年)
至19 肄 (院)
何时、何校获
何 种 学 位
国内外留学、进修的学校、时间和内容
现从事专业及
专 长
参加何学术团体、任何职务
担(兼)任党政
职 务
社 会 兼 职
何时何地受何
奖励、处分
主 要 学 历 及 社 会 经 历
自何年月
至何年月
在何地、何学校、何单位任何职(或学习)
证明人
本 人 总 结
(任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩)
(签名)
年 月 日
任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况
何年何月至
何年何月
讲授课程名称及其它教学任务
学生
人数
周学
时数
总学
时数
备 注
指导研究生情况
指导教师进修提高情况
对实验室建设的贡献
外 语 程 度
任现职以来发表的论(译)著、教科书、教学研究或
在实验及其它科学技术工作方面的成果
题目
何时在何刊物发表或出版社出版
本人承担的部分
任现职以来主要科研成果目录
年
月
科 研 项 目
本人承担任务
完成任务情况
专家鉴定意见
(对任现职以来有代表性的论(译)著、教科书;教学研究、实验技术及其它成果的鉴定)
此页不填不打印
此页不填不打印
鉴定人姓名 (签名盖章)
职 务
公 章 年 月 日
院 (系) 全 面 审 查 意 见
(包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力)
院(系)主任 (签名盖公章)
公 章 年 月 日
校教师专业技术职务评审委员会学科评议组评议意见
经评议,该同志 具备 职务任职资格。
学科评议组组长 (签名盖章)
年 月 日
总人数
参加人数
表 决 结 果
备注
同 意
人 数
不同意
人 数
弃 权
人 数
校教师专业技术职务评审委员会评审意见
经评审,该同志 具备 职务任职资格。
评审委员会主任(评审组长) (签名盖章)
(评 委 会 公 章) 年 月 日
总人数
参加人数
表 决 结 果
备注
同意
人数
不同意
人 数
弃权
人数
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