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HAIFDC/QRD-0274-2016 第8版 第0次修订
河南省食品药品检验所
标准物质提供声明
第 页
名称
批号
有效期
来源
□国内有标准物质标定资质单位（提供标准物质说明书/质量报告）：
□国外有标准物质标定资质单位（提供标准物质说明书/质量报告）：
□生产厂家或研究单位研制：
英文名
有效期
分子式
分子量
包装
装量
水分/干燥失重
□水分 %
□干燥失重 %（ ℃□至恒重 □ 小时 □其他（ ）
使用范围
□鉴别 □检查 □含量测定
含量
含量= % RSD% =
（测定方法 — ）
贮存条件
□避光 □常温 □阴凉 □冷藏 □冷冻 □其他
使用方法
□使用前干燥 □直接折算 □其他
声明
本单位提供上述标准物质，保证提供的标准物质成分、赋值、信息与本表中一致，符合相关标准物质要求；保证以上填写内容及提供资料的真实性，并承担与所提供标准物质相关的全部责任。同意河南省食品药品检验所在检验报告书上标注标准物质来源。
单位公章/申请人签名： 年 月 日
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