高尿酸血症与肾脏疾病.ppt

检查血尿酸值，需要空腹8小时以上，一般要求晚上12点后禁食，但可喝水。正常值，男性：149～416μmol／L；女性：89～387μmol／L。在肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。另外，饮水、利尿剂和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。 血尿酸测定 纯尿酸性结石在X线下不显影，超声检查可见回声。痛风受累关节的特征性X线表现是软组织和骨质破坏。骨与关节的X线表现晚于临床症状，骨质破坏大约在起病10年以后才出现，当然进展特别快的患者例外。一般说来，X线检查如发现有骨质破坏，则说明病情已经较重。病变往往不可逆的。 影像学检查 在排除饮食、用药、脱水以及其他相关疾病后，如仍不明确高尿酸血症的原因，应进行基因背景检测。常见的原因有1）Lesch-Nyhan综合征，2）磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增加； 3）次黄嘌呤－鸟嘌呤磷酸核糖转换酶（HGPRT）缺乏：4）葡萄糖6－磷酸酶缺乏；5）家族性青年高尿酸性肾病（FJHN）；6）常染色体显性髓质囊性肾病（ADMCKD）；7）糖原贮积症等。 基因异常及遗传病的检测 由急性血尿酸增高导致的肾病多有明显诱因，如肿瘤化疗后出现的急性肾功能衰竭，血尿酸通常会高于15 mg/dL （893 ?mol/L），而其他急性肾衰一般不高于12 mg/dL (714 ?mol/L)。