纤维支气管镜在PICU中的应用-中国小儿急救医学.PDFVIP

d,JL急救医学2011年4月第 l8卷第 2期 ChinPediatrEmergMed，pr ． No．2 · l29 · · 论著 · 纤维支气管镜在 PICU 中的应用 陈伟明 陆国平 陆铸今 张灵恩 【摘 要】 目的 探讨纤维支气管镜(bronchofibroscope，BFS)在PICU中临床应用的价值及安全 性。方法 对我院PICU 中79例危重患儿进行89例次BFS检查操作，分析PICU接受BFS操作患儿的 病因，对接受BFS操作前后患儿的血气及氧合指数进行对比分析，观察 BFS操作的并发症；对其 中 40例次机械通气同时接受支气管肺泡灌洗治疗的患儿进行呼吸力学指标的分析；同时对 74例次支气 管肺泡灌洗液培养结果进行分析总结。结果 在 PICU接受BFS操作的原发疾病仍以呼吸系统疾病为 主(64／79)，接受BFS操作前后患儿氧合指数 、血pH值无显著变化 (P0．05)无心跳骤停 、气胸等严 重并发症发生 ，轻微并发症中以一过性 SpO 下降最为常见(15／79)。支气管肺泡灌洗后，机械通气患儿 的气道阻力有显著下降(P0．05)，但动态肺顺应性及呼吸功无明显变化 (P0．05)；支气管肺泡灌洗液 培养阳性率为29．1％(23／79)，其中以革兰阴性菌为主，符合PICU常见致病菌谱。结论 PICU应用BFS 可提高危重患儿的抢救及气道管理水平，严格掌握检查指征，在PICU监护下进行BFS诊疗是安全的。 【关键词】 纤维支气管镜；PICU；临床应用 TheapplicationofbronchofibroscopeinPICU cHEN wet—ming．LU Guo-ping．LUZhu-jin．ZHANG Ling—en．DepartmentofCriticalCareMedicine，FudanUniversityAffiliatedChildrensHospiml，Shanghai 201102． ina． Correspondingauthor：L Guo-ping(E—mail：luxy2005@yahoo．com．cn) A【bstract】 0bjective Toexploretheefficacyandsafetyofclinicalapplicationofbronchofibroscope (BFS)inPICU．M ethods Seventy—ninecritically．1】childreninourPICU wereoperatedwithBFSin89ca— sesandtheetiologyofthesechildrenwasanalyzed．Theblood—gasanalysisandoxygenationindexbothbefore andafterthetreatmenthadbeen compared，and syndromewasobservedaswel1．For40 casesinwhich criti— cally il1childrenreceived brOnchOalveolarlavage in addition tomechanicalventilation．and the index ofre— spiratorymechanicswasanalyzed．Analysisand summaryhadbeenperformedonthecultureresultsofbron— choalveolarlavagefluidin74cases．Results Theprimarydiseaseinthesecaseswasmainlyrespiratorydisea— ses(64／79)．TherewasnomajorchangeinoxygenationindexandbloodpH (P0．05)beforeandafteroper- ationwim BFS．Noseveresyndrome，suchassuddencardiacarrestnadpneumothorax．wasrecorded．However． transientdecreaseinSpO，wasmostrfequently observed inminorsyndromesfl5／79)．Th echildrentreated withmceh