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贵州省知识分子联谊会 理事登记表 单位_______________ 职务_______________ 姓名_______________ 中共贵州省委统战部 贵州省知识分子联谊会 说 明 一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。如本人确实不能填写，可由别人代笔。 二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。个别项目填写不下时，可加附页。 三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。 四、个人简历要填至年月，如“×年×月—×年×月”在何学校学习或何单位工作任何职称和职务。 五、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠照片。 姓 名 性别 民族 照片 曾 用 名 出生日期 籍 贯 出生地 参加 工作时间 健康状况 学历 学位 全日制 教育 毕业院校及专业 在职 教育 毕业院校及专业 工作单位及职务 电 话 手 机 通讯地址 及邮编 电子信箱 何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格 何时何处参加社会团体及任职情况 当选人民 代表大会、政治协商会议代表、委员情况 主 要 业 务 成 就 及 获 奖 情 况 参加政治理论培训 或学习情 况 个 人 简 历 家庭 主要 成员 情况 配 偶 姓名 出生 日期 民族 籍贯 参加工 作时间 政治面貌 学历 毕业院校及专业 工作单位及职务 家庭其它成员 关系 姓名 出生 日期 政治 面貌 工作单位及职务 国内外主要社会关系情况 单位 组织 人事或 统战 部门 意见 _______（章） 年 月 日