-6-16医改视野下的医疗质量(印刷版).pptx

20;;医疗卫生机构30060个 各类医院843家 疾控中心100个 妇保院87个 社区卫生服务中心（站） 6263个 卫生院1147个 个体诊所等;浙江省主要健康指标（2012年）;省政府深化改革八大政策; 省政府：浙江省促进健康服务业发展的实施意见;;8;;10;;;COMMITTEE ON QUALITY OF HEALTH CARE IN AMERICAINSTITUTE OF MEDICINE--- 2000;14;2010-2013年委托鉴定纠纷所涉及专科分布及比例; ;调解成效 ;; 浙江省创新医疗质量监管机制 2010年 7月，筹备成立浙江省医疗质量控制与评价办公室。 2010年10月，省卫生厅下发文《关于印发浙江省实施政事分开医疗质量监管工作方案的通知 》。 2011年3月，正式挂牌成立，相对独立的第三方医疗质量管理和评价体系开始运行。;; 省质评办挂靠在省医学学术交流管理中心。同时，设立由相关专家组成的技术指导组，对省质评办开展医院管理和医疗质量评价工作进行技术指导。 ;依托医学会、中医药学会及 相关学(协)会;（一）准入管理： 1、技术准入 2、人员准入 3、机构准入 （二）过程管理： 1、质控监管 2、指南指导 3、临床路径 4、医保管理 （三）结果管理： 1、医疗质量万里行督导检查和 大型医院巡查 2、全省三级医院病历质量评比 3、开展全省绿色医院评审 4、浙江省区域专病中心评审 ;目的：促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全。 2009年3月，原卫生部印发《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），我国于2009年5月1日开始实施医疗技术临床准入及管理工作。 ;国家卫计委公布的 第三类医疗技术目录; 协助医政处协调省级质控中心和技术指导中心开展质量管理工作、开展对各质控中心基本情况调查，及时了解各质控中心工作动态，制订《浙江省医疗质量控制中心和医疗技术指导中心管理规范》，积极发挥各质控中心和技术指导中心的作用。;开展质控联合检查工作;美国医疗质量改进重点推荐方案： 医院志愿参加，根据循证医学证据指导临床治疗，基于网络数据库管理，得到医保部门认可。 将指南、治疗资源、医生、处方行为、临床路径和健康教育形成完整绩效测评环。;卫生部十四项医疗核心制度; 临床路径(clinical pathway, CP)：美国1980年代提出来的 是指病人从入院到出院整个诊疗过程制定详细的诊断、检查、治疗、护理、营养、健康教育计划。 是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。 ;施行临床路径作用和目标：“一抓，二降，三提”;严格指标考核：住院患者次均费用、平均住院天数、自费药品比例，而这些指标也是医疗质量指标管理的具体内容。 指标分解监控：医保和科室分别进行相应的考核，并定期进行通报、分析。 制订改进措施：帮助超标科室查找原因，改进措施，降低指标。;DRGs(Diagnosis Related Groups) 译作“诊断相关疾病组”;;区域专病中心名称目录（20个）;区域专病中心名称目录（20个）;;用数据说话;——《浙江医疗质量控制与评价》 ; 打造为全省医疗机构服务的医疗质量管理信息交流平台。; JCI认证 六西格玛 戴明循环 品管圈 全面质量管理 ISO9000 医院信息化管理 比较效果研究 ;患者满意度介面;43