热射病重症中暑.ppt

五、辅助检查 电解质：高钾、低钠、低氯、低钙、高磷血症。 肾功能：血肌酐（C，）、尿素氮（BUN）、尿酸 （UC）均出现不同程度升高。 肝功能：AST、ALT、LDH 早期即显著升高，最高可达 5000U/L 以上，总胆红素（TBil）在 24-72h 后开始升高，最高可达 300Umol/L 以上，可伴有低蛋白血症。 五、辅助检查 横纹肌溶解：肌酸激酶（CK﹥I000U/L，最高达 300 000～400 000U/L，CK 5 000U/L 表明肌肉损伤严重，CK 16 ?000U/L 提示与急性肾衰竭相关。肌红蛋白（Mb）明显增高，一般血 Mb1000ng/ml，最高可达 70 000～80 000ng/ml 或更高；尿 Mb500ng/ml，最高可达 50 000ng/ml?或更高。初期血 Mb 高于尿 Mb，随着肾功能恢复，尿 Mb 高于血 Mb。 五、辅助检查 凝血功能凝血功能障碍可在发病第 1 天出现，但更常见于第 2 天和第 3 天。实验室检查指标：①PLT00×109/L 或进行性下降；②纤维蛋白原（Fib）〈1.5g/L 或进行性下降；③D-= 聚体升高或阳性，纤维蛋白原降解产物（FDP）﹥20mg/L，或 3P 试验阳性；④凝血酶原时间（PT）延长 3s 以上，部分活化凝血活酶时间（APTT）延长 lOs 以上。上述检查有 3 项异常者，即可诊断 DIC。