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SH/T 3903-A.2
施工组织设计（方案）报审表
Construction Organization Design Approval Request
工程名称 Works Title：
中化纬一路加油站改造工程
编号 Item No：ZH-WYL-FA001
致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方已根据施工承包合同的有关规定完成中化纬一路加油站改造油罐拆除 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
According to the related regulations of the construction contract, we have completed the preparation of the construction organization design , and it has been reviewed and approved by the technical responsible people of our company, please review it.
附Attached：
□施工组织设计/□施工方案。
□Construction Organization Design /□Construction Plan。
项目经理
Project Manager
承包单位（章） 日 期
Contractor（Chop） Date
专业监理工程师审查意见 Review comments from discipline supervision engineer：
专业监理工程师
Discipline Supervision Engineer
日 期
Date
总监理工程师审核意见 Review comments from chief supervision engineer：
总监理工程师
Chief Supervision Engineer
项目监理机构 日 期
CS/CMC Date
监 理 统 一 用 表
施工组织设计／方案报审表
工程名称：中化纬一路加油站改造工程 编号：ZH-WYL-FA001
致 ： （监理公司）
现报上 中化纬一路加油站改造油罐拆除安全施工方案，请予以审查批准。
附件：□施工组织设计（说明、图表等） 份
□施工方案（说明，图表） 1 份
项目负责人： 承包单位（章） 日期：
审查意见：
审查结论： □同意 □修改后报 □重新编制
监理工程师： 日期：
审批意见：
审查结论： □同意 □修改后报 □重新编制
（总）监理工程师： 监理单位（章） 日期：
审批意见：
审查结论： □同意 □修改后报 □重新编制
主管： 业主工地代表： 业主（章） 日期：
本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位、业主单位审核后，业主单位、监理单位、承包单位各存一份。
中化纬一路加油站改造工程
油罐拆除安全施工方案
编制：
审核：
审批：
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