心脏病人非心脏手术麻醉处理学习课件.pptVIP

心脏病人非心脏手术的麻醉处理 精品 一、病情估计 1. 了解病史，明确诊断为何种典型的心脏疾病。 2. 心脏方面危险因素的确定。 (1)危险性 (2)缺血性心脏病人围术期心梗率明显高于无缺血史的健康病人。 (3)各种瓣膜疾病病人，不同的情况有不同的危险因素。 (4)先天性心脏病人，分流方向决定病人的危险程度。 精品 3. 心脏功能和麻醉与手术危险性的估计 4. 非心脏方面危险因素 (1)急诊手术，心脏情况未深到处理。 (2)存在水、电解质紊乱。 (3)酸硷平衡失调。 (4)肾功能不全、尿素氮、肌酐过高。 (5)年龄65岁。 精品 二、麻醉前准备与用药 1. 改善心血管功能用药：①洋地黄类药；②钙通道阻滞药；③β-受体阻滞药；④抗高血压药。 2. 麻醉前用药：①原则；②使用药物。 精品 三、麻醉原则和选择 1. 麻醉原则 2. 麻醉选择 (1)局部部位阻滞 (2)椎管内麻醉 (3)全身麻醉 精品 四、几种心脏疾病麻醉处理要点 (一)冠心病 1. 病理生理：冠心病病人需要心肌供氧和需氧平衡。 (1)供氧：决定心肌供氧的因素有冠状动脉血流，动脉血氧含量，心肌氧的摄取量，其中以冠脉血流量最为重要。当增加的冠脉血流不能满足心肌需要时，即发生心肌缺血，冠心病人当血管腔重度狭窄时(50%~75%)，其对心肌供血显著减少，心肌发生缺血，冠脉血流除自身调节后，另外还受冠脉灌注压的影响，主