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成人脊柱畸形截骨手术治疗进展 熊琪胡侦明 (重庆医科大学 重庆400016) 【摘要】脊柱截骨矫形术对治疗严重僵硬的脊柱畸形有很好的疗效。目前 临床上几种截骨手术，其治疗首要目标是通过适量恰当的截骨以维持脊柱在三维 方向上的平衡。对于截骨术式的选择需要术前对患者病情和畸形进行仔细评估以 及需要截骨矫正的范围，同时考虑患者的一般状况以及医牛的临床经验，从而选 择最佳的截骨矫形术。主要有Smith —Petersen截骨(Smith —Petersen osteotomy, SPO),经椎弓根楔形闭合截骨(pedicle subtrac tion osteotomy, PSO),全椎体截 骨(vertebral column resection, VCR),还包括以上述手术为基础进行改良的术式, 有 Ponte截骨(Ponte osteotomy),经椎弓根不对称截骨(asymmetrical PSO,APSO), 骨盘骨截#(bone-disc-bone osteotomy ,BDBO)等。在治疗脊柱畸形中，截骨术是 一个非常具有挑战同时也是十分有效的治疗手段。木文主要对SPO、PSO、VCR 三种截骨矫形术进行介绍以及讨论各自的适应症和并发症。 【关键词】脊柱；畸形；截骨术；成人 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 20-0005-02 The progress of adult spinal deformity surgery of bone cutting Xiong Qi. Hu Zhe nming. Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China [Abstract] The spine bone cutting orthopaedic surgery to treat severe rigid spinal deformity has good curative effect. At present several cut bone surgery, clinical treatment of primary goal is through the appropriate appropriate bone cutting in order to main tain the bala nee of the spine in three dime nsional directi ons. For bone cutting operation method choice, need to careful evaluation of patients, determine the scope of the need to cut bone correct!on, considering the patients general condition, and the doctors clinical experienee. In the treatment of spinal deformity, osteotomy is a very challenging but also a very effective method of treatment. This article mainly discusses the SPO, PSO, introduces the VCR three cut bone orthopedics, and discuss their indications and complications. ［Key words］ The spine; Deformity; Osteotomy; Adult 成人脊柱畸形是指脊柱在矢状面和或冠状面失衡，具有复杂和动态进展特点 的一类脊柱疾病。一般认为冠状面cobbgt;10deg;为脊柱侧凸。与青少年脊柱 畸形相比，成人脊柱畸形弯曲更严重僵硬，缺少柔韧性，多伴有疼痛和神经症状 而且骨的质量差异很大。因此成人脊柱矫形术不同于青少年脊柱畸形，往往更复 杂、发生手术并发症的几率更高。成人脊柱畸形治疗的首要目标是在于合理的截 骨以维持脊柱三维方向上的平衡，同时矫正畸形获得较好的融合，防止畸形进一 步进展，改善患者外观与生存质量。这些可以根据畸形的类型、程度、僵硬度、 骨的质量、手术目标和医生经验水平选择最合适的前路、前后路联合、后路截骨 矫形术获得⑴。而非手术治疗并不能有效矫正畸形本质，口对严重脊柱畸形疗 效不好。随着脊柱内固定系统和术中神经功能监测的发展，脊椎截骨术在治疗支 具和后路韧带关节松解术疗效不好的严重脊柱畸形具有明显的发展和疗效。其中 后