试验合同-广东医疗器械质量监督检验所.DOCVIP

GDMDT-4.4-2101-4017 No. 试 验 合 同 委托方填写信息 委托方 委托地址 受检单位 受检地址 生产单位 生产地址 缴款单位 联系人 电 话 邮 箱 手 机 传 真 名 称 型号/规格 商 标 生产日期 批号/编号 数 量 来样方式 □送样 □邮寄 □抽样 储存条件 □无特殊要求 □特殊条件: 温度 ℃ 湿度: %RH 样品类别 □无源 □有源 □包材 检验类别 注册类：□注册检验 □注册补充检验 委托类：□委托检验 □周期检验 □认证检验 □其他 检验依据 检验项目 检验结论 □总体结论 □单项结论 □实测数据 相关资料 获取报告 □自取 □ 邮寄（收方付） 样品处理 □自取 □邮寄（收方付） □承检方处理 其它 承检方填写信息 承检方 地 址 联系电话 总 部：0206660238166602383传真值班手机） 分地点：0755深圳）、0757三水）、0759-2836885（湛江）、其他： 检验时间 个工作日（不包括影响检测的时间） 检验地点 □ 总部（科学城） □ 分地点： 报告模板 □国家中心 □省站 □省站（包材） 如有外分包是否同意 □ 同意 □ 不同意 评审意见 □a类（常规例行项目）评审意见：我所可承检此项目。 评审人： □b类（客户要求不变的重复性例行项目） 评审意见：我所可承检此项目。 评审人： □c类(新的、复杂的、重大项目) 评审意见： 评审人： 收 费 预收款： 元 (如需外出检验，差旅费由委托方承担) 备 注 双方规约 1.本合同需经双方签章，自预收款、样品、配件、标准/资料到齐之日起生效，一式两份，委托方、承检方各执一份。2.非送样产品开箱后发现样品损坏，由委托方负责。3.检验时间应扣除双方确认的暂停时间，包括分包时间。4.未能按本合同进度履约，应事先取得客户的谅解，否则，承检方应减免相应部分检验费用。5.因委托方原因而检验终止时，费用按实际完成的项目结算。6.自承检方发出检验报告或书面通知后30天仍未取回样品的，视为同意承检方对样品进行处理。7.需整改的产品，有且仅有一次整改机会。自承检方发出整改通知后15个工作日内不能完成整改工作的，承检方将直接出具不合格报告，如委托方继续委托检验的，需重新办理产品委托手续。. 委托方：（盖章） 承检方：（盖章） 委托方经办人（签字）： 承检方经办人（签字）： 20 年 月 日 20 年 月 日 《试验合同》填写说明 本合同适用于委托方向广东省医疗器械质量监督检验所（以下简称广东器械所）提出的医疗器械和包装材料（药品、食品、保化品等）检验事项。《试验合同》的“委托方填写信息”栏由委托方填写，并加盖公章，“承检方填写信息”栏由委托方和承检方双方协商填写。具体填写要求如下： 一、委托方填写信息 委托方 是指签订《试验合同》的客户。 委托地址 如实填写委托方的地址。 受检单位 是指委托方送检样品所在单位的名称，可以为生产单位、经营单位、代理公司、医疗机构、个人等，非广东医械所。 受检地址 如实填写受检单位的地址。 生产单位 是指送检样品标签上标示的生产单位名称。 生产地址 是指送检样品标签上标示的生产单位地址。 缴款单位 是指送检样品经检验后发生检验费用的缴纳方。 联系人 是指委托方或受检方掌握送检情况的联系人。 电话 是指能够联系上委托方的电话 传真 是指能够联系上委托方的传真 手机 是指能够联系上委托方的手机 邮箱 是指能够联系上委托方的邮箱 名称 是指送检样品标签上标示的产品名称。 型号/规格 是指送检样