2017-0810抗菌药物管理政策与合理使用.ppt

* 复杂性性尿路感染 类型 病原体 首选治疗 备选治疗 合并泌尿道结构异常，长期留置导尿管或肾功能损害 肠杆菌，铜绿假单胞菌，肠球菌等 含β内酰胺酶抑制剂的β内酰胺类抗菌药物，或抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类 iv 2～3周 氟喹诺酮类，或头孢他啶，或头孢吡肟 iv 2～3周 抗菌药物治疗性应用的基本原则 品种选择 根据病原菌种类及药敏试验结果 ，尽可能选择 针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物 进行经验治疗者，可根据 可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物 * 抗菌药物治疗性应用的基本原则 给药途径 轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。 仅在下列情况下可先予以注射给药： 不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）； 患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等） 所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型 需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等） 感染严重、病情进展迅速,需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等） 患者对口服治疗的依从性差。 肌内注射给药时难以使用较大剂量，其吸收也受药动学等众多因素影响，因此只适用于不能口服给药的轻、中度感染者，不宜用于重症感染者。 * 抗菌药物治疗性应用的基本原